КОК подбирается женщине строго индивидуально с учетом особенностей соматического и гинекологического статуса, данных индивидуального и семейного анамнеза.
Подбор КОК происходит по следующей схеме:
1. Целенаправленный опрос, оценка соматического и гинекологического статуса и определение категории приемлемости метода комбинированной оральной контрацепции для данной женщины в соответствии с критериями приемлемости ВОЗ.
2. Выбор конкретного препарата с учетом его свойств и при необходимости лечебных эффектов; консультирование женщины о методе комбинированной оральной контрацепции.
3. Наблюдение за женщиной в течение 3—4 мес, оценка переносимости и приемлемости препарата; при необходимости решение о смене или отмене КОК.
4. Диспансерное наблюдение за женщиной в течение всего времени использования КОК. Опрос женщины направлен на выявление возможных факторов риска и обязательно включает:
• Характер менструального цикла и гинекологический анамнез:
— когда была последняя менструация, нормально ли она протекала (следует исключить беременность в настоящее время);
— регулярен ли менструальный цикл. При нерегулярном цикле необходимо специальное обследование по выявлению причин (гормональное, инфекция);
— течение предшествующих беременностей;
— аборты.
• Предшествующее использование гормональных контрацептивов (оральных или других):
— были ли побочные эффекты, если да, то какие;
— по каким причинам было прекращено их использование.
• Индивидуальный анамнез: возраст, АД, ИМТ, курение, прием лекарств, заболевания печени, заболевания сосудов и тромбозы, наличие сахарного диабета, онкологические заболевания.
• Семейный анамнез (заболевания у родственников, развившиеся в возрасте до 40 лет): артериальная гипертензия, венозный тромбоз или наследственная тромбофилия, рак молочной железы. В соответствии с заключением ВОЗ к оценке безопасности применения КОК не имеют отношения следующие методы обследования:
• Обследование молочных желез.
• Гинекологическое обследование.
• Обследование на наличие атипических клеток.
• Стандартные биохимические тесты.
• Тесты на ВЗОМТ, СПИД.
При выборе препарата следует учитывать также особенности состояния здоровья пациентки
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 512 | Нарушение авторских прав
|