АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЫБОР КОК

Прочитайте:
  1. I. Описание обоснования выбора ключевого мероприятия
  2. XI. Выбор места лечения
  3. Апгоритм выбора антибактериальной терапии
  4. Бюджетные ограничения. Потребительский выбор
  5. Влияние инфантильного выбора объекта
  6. Влияние инфантильного выбора сексуального объекта
  7. ВЫБОР АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
  8. Выбор антимикробных препаратов
  9. Выбор антимикробных препаратов
  10. Выбор в условиях неопределенности

 

  Клиническая ситуация   Препараты  
  Акне и/или гирсутизм, гиперандрогения   Препараты с антиандрогенными прогестагенами - диане-35, жанин, ярина, белара  
  Нарушение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея)     КОК с выраженным прогестагенным эффектом (микрогинон, фемоден, марвелон, жанин, линдинет), при сочетании с гиперандрогенией - диане-35. При сочетании ДМК с рецидивирующи­ми гиперпластическими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее б мес  
  Эндомегриоз   Монофазные КОК с диеногестом, или левоноргестрелом, или гестоденом или гестагенные оральные кон­трацептивы показаны при длитель­ном использовании. Применение КОК может способствовать восста­новлению генеративной функции  
Сахарный диабет без осложнений   Препараты с минимальным содер­жанием эстрогена - 20 мкг/сут  
Первичное или повторное назначение оральных контрацептивов пациентке, которая курит   Курящим пациенткам моложе 35 лет -КОК с минимальным содержанием эстрогена, курящим пациенткам старше 35 лет КОК противопоказаны  
Предыдущие приемы оральных контра­цептивов сопровождались прибавкой массы тела, задержкой жидкости в организме, мастодинией   Ярина  
При предыдущих приемах оральных контрацептивов наблюдался плохой контроль менструального цикла (в слу­чаях, когда другие причины, кроме оральных контрацептивов, исключены)   Монофазные или трехфазные КОК  

ПОДБОР КОК ВТОРОГО ВЫБОРА.

 

 

Клиническая ситуация   Тактика
Эстрогензависимые побочные эффекты   Снижение дозы ЭЭ, переход с 30 на 20 мкг/сут ЭЭ, переход с трехфазных на монофазные КОК  
Гестагензависимые побочные эффекты   Снижение дозы прогестагена, переход на трехфазный КОК, переход на КОК с другим прогестагеном  
Снижение либидо   Переход на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ  
Депрессия   Переход на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ  
Угревая сыпь   Переход на КОК с антиандрогенным эффек­том  
Нагрубание молочных желез   Переход с трехфазного на монофазный КОК, переход на ярину, переход с 30 на 20 мкг/сут ЭЭ  
Сухость слизистой оболочки влагалища   Переход на трехфазный КОК, переход на КОК с другим прогестагеном  
Боли в икроножных мышцах   Переход на 20 мкг/сут ЭЭ, отмена КОК  
Скудные менструации   Переход с монофазного на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ  
Обильные менструации   Переход на монофазный КОК с левонорге­стрелом, переход на 20 мкг/сут ЭЭ  
Межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла Переход на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ  
Межменструальные кровянистые выделения во второй половине цикла Переход на КОК с большей дозой прогестагена
Аменорея на фоне приёма КОК Исключить беременность. Исключить гиперпролактинемию и синдром гиперторможения. На фоне приёма КОК назначить микрофоллин по ½ таб. (25 мг) или перейти на КОК с меньшей дозой прогестагена и большей дозой эстрогена, например трёхфазный.

 

«Правила забытых и пропущенных таблеток»


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 478 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)