|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВЫБОР КОК
|
| Клиническая ситуация
| Препараты
| |
| Акне и/или гирсутизм, гиперандрогения
| Препараты с антиандрогенными прогестагенами - диане-35, жанин, ярина, белара
| |
| Нарушение менструального цикла (дисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея)
| КОК с выраженным прогестагенным эффектом (микрогинон, фемоден, марвелон, жанин, линдинет), при сочетании с гиперандрогенией - диане-35. При сочетании ДМК с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия продолжительность лечения должна составлять не менее б мес
| |
| Эндомегриоз
| Монофазные КОК с диеногестом, или левоноргестрелом, или гестоденом или гестагенные оральные контрацептивы показаны при длительном использовании. Применение КОК может способствовать восстановлению генеративной функции
| | Сахарный диабет без осложнений
| Препараты с минимальным содержанием эстрогена - 20 мкг/сут
| | Первичное или повторное назначение оральных контрацептивов пациентке, которая курит
| Курящим пациенткам моложе 35 лет -КОК с минимальным содержанием эстрогена, курящим пациенткам старше 35 лет КОК противопоказаны
| | Предыдущие приемы оральных контрацептивов сопровождались прибавкой массы тела, задержкой жидкости в организме, мастодинией
| Ярина
| | При предыдущих приемах оральных контрацептивов наблюдался плохой контроль менструального цикла (в случаях, когда другие причины, кроме оральных контрацептивов, исключены)
| Монофазные или трехфазные КОК
|
ПОДБОР КОК ВТОРОГО ВЫБОРА.
| Клиническая ситуация
| Тактика
| | Эстрогензависимые побочные эффекты
| Снижение дозы ЭЭ, переход с 30 на 20 мкг/сут ЭЭ, переход с трехфазных на монофазные КОК
| | Гестагензависимые побочные эффекты
| Снижение дозы прогестагена, переход на трехфазный КОК, переход на КОК с другим прогестагеном
| | Снижение либидо
| Переход на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ
| | Депрессия
| Переход на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ
| | Угревая сыпь
| Переход на КОК с антиандрогенным эффектом
| | Нагрубание молочных желез
| Переход с трехфазного на монофазный КОК, переход на ярину, переход с 30 на 20 мкг/сут ЭЭ
| | Сухость слизистой оболочки влагалища
| Переход на трехфазный КОК, переход на КОК с другим прогестагеном
| | Боли в икроножных мышцах
| Переход на 20 мкг/сут ЭЭ, отмена КОК
| | Скудные менструации
| Переход с монофазного на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ
| | Обильные менструации
| Переход на монофазный КОК с левоноргестрелом, переход на 20 мкг/сут ЭЭ
| | Межменструальные кровянистые выделения в начале и середине цикла
| Переход на трехфазный КОК, переход с 20 на 30 мкг/сут ЭЭ
| | Межменструальные кровянистые выделения во второй половине цикла
| Переход на КОК с большей дозой прогестагена
| | Аменорея на фоне приёма КОК
| Исключить беременность.
Исключить гиперпролактинемию и синдром гиперторможения.
На фоне приёма КОК назначить микрофоллин по ½ таб. (25 мг) или перейти на КОК с меньшей дозой прогестагена и большей дозой эстрогена, например трёхфазный.
|
«Правила забытых и пропущенных таблеток»
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 424 | Нарушение авторских прав
|
