АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ВЫБОР АНТИАРИТМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
При лечении аритмий большое значение имеет воздействие на факторы, провоцирующие аритмию (крепкий чай, кофе, никотин, тяжелая физическая нагрузка). Некоторые аритмии безопасны и не требуют лечения, тогда как другие инвалидизируют больного или представляют угрозу его жизни, а потому служат основанием для активного лечения.
При возникновении аритмий в связи с прогрессированием сердечной недостаточности необходима адекватная терапия вазодиляторами, мочегонными средствами, сердечными гликозидами.
Аритмия, развивающаяся при артериальной гипотензии, может быть устранена повышением АД (например, эфедрином или мезатоном).
Нарушения ритма, связанные с эмоциональными стрессами, поддаются лечению с помощью седативных средств. При выборе лекарственных средств необходимо учитывать вид и механизм развития аритмии, ее причину, тяжесть основного заболевания, наличие нарушений гемодинамики, сопутствующих заболеваний, влияющих на фармакокинетику и фармакодинамику антиаритмических препаратов, возможность взаимодействия их с другими препаратами и т.д.
Так, верапамил эффективен только при наджелудочковых, а лидокаин при желудочковых нарушениях ритма (в том числе при желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда), при гипертрофической кардиомиопатии - амиодарона (он снижает риск внезапной смерти); при интоксикации сердечными гликозидами - дифенина (устраняет нарушения предсердно-желудочковой проводимости).
Кроме того, в последнем случае в развитии аритмии важную роль играет гипокалиемия, для устранения которой используют препараты калия; при аритмиях другого генеза эти препараты мало эффективны.
Препараты янтарной кислоты – реамберин (инъекционно), серии «Янтарь» (таблетированные формы), усиливают действие антиаритмических средств, снижая частоту наджелудочковых и желудочковых аритмийв 1,5-2 раза.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 494 | Нарушение авторских прав
|