АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема. Аналіз ЕКГ.

Мета роботи: оволодіти методикою аналізу ЕКГ, що необхідно для діяльності майбутнього лікаря.

Обладнання: електрокардіограф, 3 % розчин NaCI, марлеві прокладки, спирт, вата, ножиці, лінійка, клей, циркуль.

Порядок виконання роботи:

Аналіз ЕКГ проводиться за попередньо зареєстрованою ЕКГ у 3 стандартних відведеннях у наступній послідовності: спочатку встановлюється характер ритму за джерелом імпульсів автоматії та їх кількістю. Про наявність синусового ритму свідчить частота 60-80 за хвилину, що визначається за тривалістю інтервалу RR у другому стандартному відведенні. Інтервал RR не повинен відрізнятись більше, ніж на 10 %. Зубець P має бути позитивним і реєструватися раніше шлуночкового комплексу QRSТ.

Розповсюдження деполяризації передсердями та атріовентрикулярним вузлом оцінюється за тривалістю інтервалу PQ, який в нормі дорівнює 0,12- 0,20 с, комплексу QRS = 0,08 с (час розповсюдження деполяризації по шлуночках) та інтервалом QRSТ (електричною систолою шлуночків, час якої складає в нормі 0,35 – 0,42 с). Потім аналізується напрямок та амплітуда зубців у другому стандартному відведенні. Зубці P, R та Т мають бути позитивними, Q і S – негативними. Амплітуда зубця R в нормі дорівнює 0,6-1,6 мV і не повинна перевищувати 2,2 мV. Амплітуда інших зубців визначається відносно зубця R у другому стандартному відведенні: P = 1/8 R, Q = 1/6 R, S = 1/4 R, Т = 1/2 - 1/3 R. За ізоелектричну лінію приймається сегмент ТР, від якого вимірюється амплітуда інших зубців.

Положення електричної осі визначається за кутом альфа. Для цього вимірюється амплітуда зубців R у першому та третьому стандартних відведеннях. Малюється рівнобічний трикутник Ейнтховена, визначається його центр, через який проводяться лінії, паралельні осям першого та третього відведень. На лінії, паралельній осі першого відведення, праворуч від центру трикутника відкладається величина зубця R у першому стандартному відведенні, а на лінії, паралельній осі третього стандартного відведення, донизу від центру – величина зубця R у третьому стандартному відведенні. З отриманих точок на обох лініях опустити перпендикуляри до їх перехресту, який з’єднати з центром трикутника. Ця лінія вказуватиме напрямок електричної осі серця, а кут між нею та віссю першого відведення буде кутом альфа, який в нормі дорівнює 40-70⁰ .

Стан міокарду визначається за знаком і формою зубця Т та положенням сегменту SТ. У нормі відхилення сегменту SТ від ізоелектричної лінії не повинно перевищувати 1мм.

3. Рекомендації до оформлення результатів практичної роботи.

Вклеїти ЕКГ дозошита, на основі отриманих даних зробити висновок приблизно за зразком для нормальної ЕКГ: ритм синусовий, правильний, з частотою 75 за хвилину. Проведення збудження по передсердях та шлуночках не порушено. Електрична вісь розташована нормально (кут альфа в межах 40-70⁰). Змін у міокарді немає.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.Завдання для самостійної перевірки рівня підготовки до практичного заняття:

а) Намалюати ПД кардіоміоцитів, періоди рефрактерності та скорочення міокарда;

б) Пояснити іонну природу фаз потенціалу дії та рефрактерності.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) Намалювати ЕКГ з позначенням її складових частин;

г) Вказати норми тривалості основних сегментів, інтервалів, а також амплітуди зубців ЕКГ.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.1. Тестові завдання:

1.Вкажiть ВИКЛЮЧЕННЯ з перелiку iонiв, якi приймають участь у походженнi потенцiалу дiї мiокарда:

1 Натрiю

2 Калiю

3 Кальцiю

4 Залiза

5 Хлору

2. Серце дає поодинокi скорочення завдяки:

1. Cкороченiй фазi вiдносної рефрактерностi

2. Наявностi екзальтацiйної фази

3. Тривалiй фазi абсолютної рефрактерностi

4. Скороченiй фазi абсолютної рефрактерностi

5. Усi вiдповiдi вiрнi

3. Тривалість рефрактерної фази в серці залежить від проникнення у кардіоміоцити іонів:

1. Na+

2. Ca++

3. K+

4. Cl-

5. J-

4. Величина хвилинного об'єму серця у стані спокою в дорослої людини дорiвнює (в лiтрах):

1. 2

2. 3

3. 5

4. 10

5. 15

5. Гетерометрична регуляцiя дiяльностi серця має прояв у:

1. Законi Франка-Старлiнга

2. Ефектi Анрепа

3. Рефлексi Цiона-Людвiга

4. Рефлексi Герiнга-Iванова

5. Рефлексi Парiна-Швiгка

6. Закон серця Франка-Старлiнга полягає в залежностi сили скорочень серця вiд:

1. Систолічного об'єму серця

2. Постачання до серця кисню

3. Температури кровi в серцi

4. Довжини волокон мiокарду в діастолу

5. Усi вiдповiдi вiрнi

7. Перерахувати фактори, що впливають на серцевий викид:

1. Негативний тиск у груднiй порожнинi

2. Сила серцевих скорочень

3. Частота серцевих скорочень

4. Кiнцевий дiастолiчний об'єм

5. Усi відповіді вірні

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1158 | Нарушение авторских прав