АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Правила и методы антибиотикопрофилактики

Прочитайте:
  1. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  4. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  5. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. III. Правила захода судов в морские порты и выхода судов из морских портов
  9. Iv. Методы коррекции эмоционального стресса
  10. IV. Правила стоянки судов в морских портах и на подходах к ним

· В большинстве случаев для профилактики послеоперационной инфекции при правильном выборе препарата довольно одной дозы антибиотика во время премедикации. Оптимальная схема - цефалоспорин 2 поколения (зинацеф 1,5 г) за 30-60 минут к операции в/м или во время наркоза в/в. При необходимости препарат вводят в/м еще по 0,75 г дважды с интервалом в 8 часов. При высоком риске анаеробной инфекции прибавляют 0,5 г метронидазола (метрогил, клион) или орнидазола (мератин).

· Вторая доза вводится при операциях продолжительностью более 3-х часов.

· В отдельных случаях (при особенно высоком риске раневой инфекции, связанной с особенностями вмешательства) допустимо применение короткого курса антибиотикопрофиилактики, ограниченного двумя-тремя дозами препарата, не более 24-48 часов.

· Не следует использовать антибиотики широкого спектра, которые можно использовать для эффективной антибиотикотерапии, то есть антибиотики резерва – цефалоспорини 3-4 поколения, карбопенемы, фторхинолоны, уреидопеницилины).

· Не следует использовать бактериостатические антибиотики – тетрациклин, хлорамфеникол (левомицетин), также сульфаниламиды.

· Опасное использование препаратов, к которым быстро формируется резистентность бактерий – пенициллин, амоксицилин, гентамицин, карбеницилин, тикарцилин, пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин, котримоксазол.

· Нужно учитывать влияние некоторых антибиотиков на внутреннюю среду организма. Так, цефоперазон, цефомандол, цефотетан, карбеницилин, пиперацилин, мезлоцилин, азлоцилин усиливают кровотечение, а гентамицин на фоне применения миорелаксантов усиливает нейро-мышечную блокаду.

Варианты антибиотикопрофилактики раневой инфекции при разных вмешательствах в гастроентерологии

Операции Схемы профилактики
грыжесечения, пластика грыжевого дефекта зинацеф 1,5 г в/в однократно или цефазолин 1 г в/в, потом через 8 ч
грыжесечения при ущемленной грыже зинацеф 1,5 г в/в однократно или цефокситин 2 г в/в, потом 1 г каждые 8 ч (до 2 суток) или клиндамицин 600 мг в/в каждые 6 ч + гентамицин 1,5 мг/кг в/в каждые 8 ч максимально до 2 суток
на желудке и 12-п. кишке, включая чрескутанную эндо-скопическую гастростомию цефазолин, цефокситин, цефотетан, цефметазол, цефтизоксим 1 г в/в через 8 ч. 2 суток или зинацеф 1,5 г в/в, потом по 0,75 г дважды с интервалом в 8 ч.
на желчных путях, включая лапароскопическую холецистэктомию зинацеф 1,5 г в/в однократно или цефазолин 1 г в/в, потом 1 г через 8 и 16 часов или цефтизоксим 1 г в/в, потом через 12 ч
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография зинацеф 1,5 г в/в однократно или цефтизоксим 1 г в/в или пиперацилин 4 г в/в
колоректальные операции зинацеф 1,5 г в/в + метрогил 0,5 г в/в, потом через 8 и 16 ч. или цефазолин 1 г в/в + метрогил 0,5 г в/в, потом через 8 и 16 ч.
апендэктомия зинацеф 1,5 г в/в однократно

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 459 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)