АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии выбора антибиотика для проведения антибиотикопрофилактики

Прочитайте:
  1. I. Описание обоснования выбора ключевого мероприятия
  2. II. Лабораторные критерии АФС
  3. VIII. Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся
  4. Алгоритм проведения патронажа ребенка грудного возраста
  5. Апгоритм выбора антибактериальной терапии
  6. Аритмии, обусловленные нарушениями проведения импульса
  7. Асептика, антисептика. Определение понятий. Способы проведения.
  8. Влияние инфантильного выбора объекта
  9. Влияние инфантильного выбора сексуального объекта
  10. Возможности проведения количественного анализа

Антибактериальный препарат, который выбирается для проведения антибиотикопрофилактики перед оперативным вмешательством, должен отвечать следующим критериям:

· быть эффективнным относительно вероятных доминирующих возбудителей;

· иметь период полувыведения, достаточный для поддержания в тканях и крови бактерицидной концентрации активного вещества на протяжении всей операции и на протяжении первых часов после нее;

· не влиять на фармакокинетику анестезиологических препаратов;

· не ускорять развитие резистентных патогенов;

· хорошо проникать в ткани в зоне оперативного вмешательства;

· иметь минимальные токсичные и аллергические побочные действия;

· хорошо переноситься пациентом;

· существенно не влиять на нормальную микрофлору человека;

· быть сбалансированным с точки зрения эффективности и стоимости.

 

 

Таблица 3. Причины, которые влияют на развитие инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства.

1.Связанные с состоянием больного:
- преклонный возраст;
- гипотрофия;
-нарушения противоинфекцийной защиты (использования цитотоксичних, гормональных препаратов и лучевой терапии);
- наличие сопутствующих хронических заболеваний;
- недостаточность функций жизненноважных органов, критическое состояние.
2. Связанные с операцией:
- продолжительное пребывание пациента перед операцией в стационаре;
- отсутствие назначения в предоперационном периоде антимикробных препаратов;
- продолжительность оперативного вмешательства;
- травматичнисть анатомических тканей;
- избыточное применение электрокоагуляции;
- состояние операционной раны (наличие инородных тел, сгустков крови, некротических тканей, недостаточное или полное отсутствие кровообращения);
- нарушения стерильности инструментов и оборудования.
3. Связанные с особенностями послеоперационного периода:
- назначения антимикробных препаратов после операции с течением довольно продолжительного времени от начала операции;
-нарушения правил асептики и антисептики по уходу за послеоперационной раной;
- использования неэффективных антисептических средств;
-нарушения дренажной функции раневого отделяемого.
4. Связанные с микрофлорой
- экзогенная контаминация;
-эндогенная контаминация;
- вирулентность микрофлоры, контаминировавшей операционную рану;
- минимальное количество микроорганизмов, которые могут служить отдельным звеном очень сложного механизма в развитии инфекционного осложнения послеоперационной раны индивидуально у каждого хирургического больного.

 

Препараты цефалоспоринового ряда второго поколения (зинацеф, цефокситин, цефомандол) большинство исследователей считают наиболее перспективными при выборе для антибиотикопрофилактики в хирургии.По мнению Culver D.H., Horan T.C. (1998), их преимущества перед другими группами препаратов основываются на скорости бактерицидного действия, высокой акивности относительно большинства возбудителей раневых инфекций, стабильности относительно лактамазам, простоте дозирования и использования, высокой протимикробной активности при гнойных процессах, возможности проникновения через пиогенную мембрану гнойников, минимальной токсичности, низкой частоты побочных действий и умеренной стоимости.

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с метронидазолом или клиндамицином является оптимальной при антибиотикопрофилактике в случаях риска развития послеоперационной анаэробной инфекции.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 408 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)