АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия и обезболивание у пациенток с преэклампсией

Прочитайте:
  1. АНЕСТЕЗИЯ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ
  2. Аппликационная (поверхностная) анестезия.
  3. Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия
  4. Ингаляционная анестезия
  5. Интрасептальная анестезия
  6. Инфраорбитальная анестезия
  7. ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ И ЛЕГКАЯ АНЕСТЕЗИЯ
  8. Мандибулярная анестезия
  9. Местная анестезия

Большинство анестезиологов отдают предпочтение экстрадуральному обезболиванию путем введения болеутоляющих средств во время родовой деятельности, а также наркоза в случае инструментального родоразрешения при отсутствии противопоказаний. Ramanathan [102] обнаружил, что по сравнению с общим наркозом экстрадуральная анестезия ассоциируется с меньшей гемодинамикой у матери, а также с менее выраженной реакцией на нейроэндокринный стресс при проведении избирательного кесарева сечения у женщин с тяжелой формой преэклампсии. Более того, благодаря экстрадуральной анестезии удается не допустить временного угнетения организма новорожденного, отмечаемого вследствие общего наркоза. Судя по данным другого исследования, у пациенток с тяжелой формой преэклампсии экстрадуральная анестезия в поясничной области обусловила снижение САД со 121.4 до 97.7 мм рт.ст. без изменения таких параметров, как СИ, ССС, ЦВД или ДЗЛК [93]. Получены данные об увеличении притока крови в межворсинчатое пространство, если пациентке проводится предварительная нагрузка жидкостью (путем введения клисталлоидного раствора в объеме 500 мл), а также если исключается гипотензия в положении лежа на спине. Назначение эфедрина пациенткам такой категории вполне безопасно, поскольку данный препарат не оказывает негативного воздействия на циркуляцию крови в матке [32]. Выбор того или иного местного болеутоляющего средства, как представляется, не имеет особого значения, если такие препараты, как 0.25 % и 0.5 % раствор бупивакаина, 2 % раствор лигнокаина и 2 % раствор хлорпрокаина, не имеют негативных последствий [1, 64, 101]. Формакокинетика лигнокаина у больных преэклампсией и у пациенток с нормальным кровяным давлением имеет свои особенности; при этом период полного выведения из организма данного препарата увеличивается, обусловливая тем самым его более высокую концентрацию в крови [1], по-видимому, по причине нарушения функции печени. В данном случае не рекомендуется вводить адреналин, так как у таких пациенток наблюдаются повышенные уровни содержания катехоламинов в плазме. По сравнению с прерывистым введением болюсов местного анестетика, когда в целях обезболивания в родах обеспечивается экстрадуральная аналгезия, предпочтение отдается комбинированной инфузии с введением опиоида и местного обезболивающего средства, так как благодаря этому достигается непрерывное обезболивание, а гипотензия оказывается менее выраженной.

Спинальная анестезия нередко бывает противопоказана пациенткам с преэклампсией ввиду риска развития тяжелой формы гипотензии. Согласно данным ретроспективного исследования, проведенного Hood и Boese [58] в целях сравнения экстрадуральной и спинальной анестезии в связи с избирательным кесаревым сечением, у пациенток с тяжелой формой преэклампсии наблюдалось незначительно большее понижение артериального давления, чем у женщин, которым проводилась спинальная анестезия. Вместе с тем, авторы исследования отмечали, что различие между двумя группами пациенток немного не достигло статистической значимости (Р < 0.052), а также что спинальная анестезия не является такой безопасной, как считали многие специалисты. И все же - в рамках названного ретроспективного исследования в группы пациенток с экстрадуральной и спинальной анестезией входило 34 и 14 женщин соответственно. Прежде, чем спинальная анестезия может быть рекомендована как безопасная для пациенток с преэклампсией, предстоит провести крупномасштабное перспективное исследование.

Тромбоцитопения представляет собой весьма распространенное состояние у пациенток с преэклампсией, в связи с чем регионарная аналгезия может быть противопоказана. Однако продолжаются оживленные споры относительно надежности результатов определения количества тромбоцитов при прогнозировании риска экстрадурального кровоизлияния. Принято считать, что количество тромбоцитов на уровне > 150-400 х 109 л-1 соответствует норме, но этот факт может оказаться опровергнутым применительно к периоду беременности. Состоявшиеся ранее исследования показали, что у 6.4 % из случайной выборки практически здоровых беременных женщин количество тромбоцитов составило менее 150 х 109 л-1. Мнение, сложившееся в настоящее время о том, что экстрадуральная аналгезия противопоказана женщинам с количеством тромбоцитов менее 100 х 109 л-1, не подкреплено соответствующими экспериментальными данными. В отличие от простого определения количества тромбоцитов, время кровотечения и тромбеластография позволяют с большей точностью охарактеризовать функцию тромбоцитов, и в сомнительных случаях таким методам следует отдавать предпочтение. Отрицательная сторона определения времени кровотечения заключается в том, что большинство лабораторий обеспечивают такое тестирование лишь в определенное время в течение рабочего дня; к тому же, отмечается заметное варьирование результатов, получаемых в разных лабораториях, а также разными лаборантами, работающими в одной и той же лаборатории; кроме того, не проводится контрольных наблюдений, которые бы подтверждали правильность определения времени кровотечения, позволяющего исключать либо экстрадуральное, либо спинальное кровотечение [20]. Одни отделения зачастую не направляют заявки для определения времени кровотечения, за исключением тех случаев, когда количество тромбоцитов менее, чем 80 х 109 л-1, или когда имеются клинические и лабораторные данные, подтверждающие диагноз коагулопатии [75]. Специалисты же других отделений считают нецелесообразным проводить экстрадуральную аналгезию, если количество тромбоцитов меньше, чем 80 х 109 л-1 [110]. Тем не менее, весьма важно осуществлять сбалансированный подход к оценке риска кровотечения в экстрадуральном пространстве на фоне относительного риска проведения общей анестезии пациенткам данной категории. К сожалению, в настоящее время не существует единственно надежного теста для определения риска кровотечения в экстрадуральном пространстве.

общая анестезия у пациенток с преэклампсией

Несомненно, что регионарная анестезия вполне безопасна для пациенток с преэклампсией, однако общая анестезия может оказаться необходимой в тех случаях, когда состояние угнетения плода обусловливает безотлагательное родоразрешение, или же в той ситуации, при которой регионарная аналгезия оказалась либо неудачной, либо она вообще противопоказана. Общая анестезия у пациенток с преэклампсией представляет собой угрозу для здоровья матери и ребенка. Неблагоприятные факторы общей анестезии включают в себя следующие ситуации: (1) потенциально проблематичная интубация из-за отека гортани вплоть до введения ларингоскопа [16]; (2) потенциальная аспирация желудочного содержимого; (3) трудности, связанные с введением нейромышечных блокаторов; (4) сосудосуживающая реакция на введение ларингоскопа и интубацию; и (5) нарушение кровоснабжения межворсинчатого пространства [65].

проблемы с интубацией

Отек гортани случается довольно редко, но является потенциально опасным осложнением в случае преэклампсии. Такое состояние нередко наблюдается на фоне общей отечности и одутловатости лица и лишь изредка ему предшествуют единичные настораживающие факторы. Вот почему очень важно быть готовым проводить интубацию таких пациенток в сложных условиях, иметь в наличии широкий выбор трахеальных трубок разного размера и не допускать повторной интубации во избежание ухудшения отека. Так как отек гортани может также произойти во время оперативного вмешательства [111], анестезиологам следует быть внимательными при экстубации трахеи у таких пациенток. До того, как приступить к экстубации, необходимо стравить давление в трахеальной манжете и проверить прохождение воздуха через трахеальную трубку путем блокирования трахеального просвета с тем, чтобы пациентка могла дышать не через трубку, как и предлагают Potgieter и Hummond [96].

сосудосуживающая реакция на интубацию и экстубацию

Сосудосуживающая реакция на проведение ларингоскопии, интубации и экстубации может обусловить повышение риска инсульта, увеличить потребности доставки кислорода в область миокарды, спровоцировать аритмию сердечной деятельности, вызвать отек легких и сократить объем циркулирующей крови в матке. В порядке смягчения вышеперечисленных ответных реакций имеется опыт назначения целого ряда лекарственных средств. Если гидралазин оказался неэффективным [100], то лабеталол в дозировках до

1 мг кг-1 (при прерывистом введении болюсами по 10-20 мг) позволил обеспечить умеренное снижение САД и ЧСС при интубации [103]. В настоящее время проводятся клинические испытания такого более современного b -блокатора, как эсмолол; данный препарат обладает ранним началом действия и имеет более короткий период действия и может оказаться полезным не только при интубации, но и при экстубации. Опиоиды с коротким сроком действия также используются при проведении вводного наркоза [36]. Несмотря на то, что состояние новорожденного при рождении, как правило, заслуживает серьезного внимания при выборе конкретного болеутоляющего средства, состояние матери при преэклампсии и эклампсии всегда вызывает особую озабоченность у анестезиолога [57]. Была проведена сравнительная оценка между назначением фентанила 2.5 m г кг-1 и альфентанила 10 m г кг-1; хотя оба препарата и позволили ослабить сосудосуживающую ответную реакцию на интубацию, им все же не удалось исключить ее полностью [113], по-видимому, в результате неадекватной дозировки. Удалось установить, что фентанил 200 m г и дроперидол 5 мг ослабляют гипертензивную ответную реакцию на интубацию [72]. Введение MgSO4 обеспечило контроль не только за выработкой катехоламинов, но и за сосудосуживающей реакцией [63]. Было доказано, что предварительное введение MgSO4 40 мг кг-1 оказалось более результативным по сравнению с лигнокаином или альфентанилом [3]. К прочим препаратам, назначаемым в данной ситуации, относятся такие, как лигнокаин, НПН [135], ТНГ [79] и триметафан [131]. В настоящее время проводится анализ блокаторов кальциевых канальцев, в частности нифедипина.

проблемы с нейромышечными блокаторами

На фоне введения в организм матери MgSO4 происходит потенцирование нейромышечных блокаторов, не влияющих на деполяризацию, в связи с чем их назначение должно проводиться с осторожностью. MgSO4 выступает в качестве ингибитора высвобождаемых с помощью кальция пресинаптических медиаторов, тем самым повышая чувствительность к нейромышечным блокаторам, не влияющим на деполяризацию [130]. Непроизвольные сокращения отдельных пучков мышечных волокон могут быть купированы после введения суксаметониума пролеченной MgSO4 матери.

Библиография

  1. Abboud T, Artal R, Sarkis F, Henriksen EH, Kammula RK. Sympathoadrenal activity, maternal, fetal and neonatal responses after epidural anesthesia in the pre-eclamptic patient. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1982; 144: 915-918.
  2. Ales KL, Noton ME,Druzin ML. Early prediction of antepartum hypertension. Obstetrics and Gynecology 1989; 73: 928-933.
  3. Allen RW,James MFM, Uys PC. Attenuation of the pressor response to intubation in hypertensive proteinuria pregnant patients by lignocaine, alfentanil and magnesium sulphate. British Journal of Anaesthesia 1991; 66: 216-223.
  4. Anderssen FH, Lyneh JP, Johnson TRB. Adult respiratory distress syndrome in obstetrics and gynaecology. Obstetrics and Gynecology 1980; 55: 291-295.
  5. Appleron MP, Kuetie TI, Raebel M. Magnesium sulphate versus phenytoin for seizure prophylaxis in pregnancy-induced hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1991; 165: 907-913.
  6. Arias F, Mancilla-Jimenez R. Hepatic fibrinogen deposits in pre-eclampsia. Immunofluorescent evidence. New England Journal of Medicine 1976; 295: 578-582.
  7. Ballegcer VC, Spitz B, De Baene LA, Van Assche AF, Hidajat M, Criel AM. Platelet activation and vascular damage in gestational hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1992; 166: 629-633.
  8. Batton JR, Hiett AK, Conover WB. The use of nifedipine during the postpartum period in patients with severe pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990; 162: 788-792.
  9. Barton JR, Sibai BM. Cerebral pathology in eclampsia. Hypertension and pregnancy. Clinics in Perinatology 1991; 18: 891- 910.
  10. Belfort MA, Moise KJ. Effect of magnesium sulphate on brain blood flow in pre-eclampsia; a randomized placebo-controlled study. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1992; 167: 661-666.
  11. Belfort MA, Uys P, Dommisse J, Davey DA. Hemodynamic changes in gestational proteinuric hypertension. The effects of rapid volume expansion and vasodilator therapy. British Journal of Obstetrics and Gynecology 1989; 96: 649-641.
  12. Belizan JM, Villar J. The relationship between calcium intake and edema – proteinuria and hypertension gestosis. An hypothesis. American Journal of Clinical Nutrition 1980; 33: 2202.
  13. Benedetti TJ, Carlson RW. Studies of colloid osmotic pressure in pregnancy-induced hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1979; 135: 308-311.
  14. Benedetti TJ, Kates R, Williams V. Hemodynamic observations in severe pre-eclampsia complicated by pulmonary oedema. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1985; l52: 330-334.
  15. Boston JL, Beauchene RE, Guinkshank DF. Erythrocyte and plasma magnesium during teenage pregnancy: Relationship with blood pressure and pregnancy induced hypertension. Obstetrics and Gynecology 1989; 73: 169-174.
  16. Brimacombe J. Acute pharyngolaryngeal oedema and pre-eclamptic toxemia. Anesthesia and Intensive Care 1992; 20: 97-98.
  17. Butters L, Kennedy S, Rubin PC. Atenolol in essential hypertension during pregnancy. British Medical Journal 1990; 301: 587-589.
  18. Carroli G, Duley L, Belizan JM, Villar J. Calcium supplements during pregnancy – a systematic review of randomized controlled trials. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1994; 101: 753-758.
  19. Cataxiarite V, Quirk JG, Aisenbury G. How do perinatologists manage pre-eclampsia. American Journal of Perinatology 1991; 8: 7-10.
  20. Cheek TG, Samuels P. Pregnancy-induced hypertension. In: Datta S, ed. Anesthetic and Obstetric Management of the High risk Pregnancy. St Louis: Mosby Year Book, 1991; 423-456.
  21. Chelsey LC, Lindheuner MD. Renal hemodynamics and intravascular volume in normal and hypertensive pregnancy. In: Rubin PC, ed. Handbook of Hypertension. Vol. 10. Hypertension in Pregnancy. Amsterdam: Elsevier 1998; 38-65.
  22. Chen FP, Chang SD, Chu KK. Expectant management in severe pre-eclampsia. Does magnesium sulphate prevent the development of eclampsia? Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica 1995; 74: 181-185.
  23. Chester EM, Agamanolis DP, Banker BQ, Victor M.Hypertensive encephalopathy: a clinicopathologic study of 20 cases. Neurology 1978; 28: 928-939.
  24. Chissell S, Botha JH, Moodley J, McFadyen L. Intravenous and intramuscular magnesium sulphate regimens in severe pre-eclampsia. South African Medical Journal 1994; 84: 607-610.
  25. Chua S, Redman CWG. Are prophylactic anti-convulsants required in severe pre-eclampsia? Lancet 1991; 337: 250-251.
  26. Clarke SL, Greenspoon JS, Adahl D, Phelan JP. Severe pre-eclampsia with persistent oliguria. Management of haemodynamic subjects. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1986; 154: 490-494.
  27. Clark SL, Cotton DB. Clinical indications for pulmonary artery catherisation in the patient with severe pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 453-8.
  28. CLASP (Collaborative Low-Dose Aspirin Study in Pregnancy). A randomized trial of low dose aspirin for the prevention and treatment of the pre-eclampsia among 9,364 pregnant women. Lancet 1994; 343: 619-629.
  29. Cooper DW, Bronneoke SP, Wilton AN. Genetics of pre-eclampsia. Journal of Hypertension m Pregnancy 1993; 12: 1-23.
  30. Cotton DB, Gonik B, Dolman KF. Cardiovascular alterations in severe pregnancy induced hypertension. Acute effects of intravenous magnesium sulphate. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1984, 148: 162-165.
  31. Cotton DB, Janusz CA, Berman RF. Anticonvulsant effects of magnesium sulphate on hippocarpal seizures. Therapeutic implications in pre-eclampsia-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1992; 116: 1127-1131.
  32. Cotton DB, Lee W, Huhta JC, Dolman KF. Hemodynamic profile in severe pregnancy induced hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 523-529.
  33. Crowther C. Magnesium sulphate versus diazepam in the management of eclampsia. A randomized controlled trial. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1990; 97: ll0-117.
  34. Crowther CA. Eclampsia at Harare Maternity Hospital. An epidemiological study. South African Medical Journal 1985; 68: 927-929.
  35. Cunningham FG, Fernandez CO, Hernandez C. Blindness associated with pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1995; 172: 1291-1298.
  36. Dann WL, Hutchinson A, Cartwright DP. Maternal and neonatal responses to alfentanil administered before induction of anaesthesia for caesarean section. British Journal of Anaesthesia 1987; 59: 1392-1396.
  37. Davey DA. Hypertensive disorders of pregnancy. In: Whitefield, CR, ed. Dewhurst's Textbook of Obstetrics and Gynaecology for Postgraduates. Oxford: Science, 1995; 175-215.
  38. Davey DA, Macgillivray I. The classification and definition of hypertensive disorders of pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988; 158: 892-898.
  39. de Jong CLD, Dekker GA, Sibai BM. The renin-angiotensin-aldesterone system in pre-eclampsia. Hypertension and pregnancy. Clinics in Perinatology 1991; 18: 683-711.
  40. Dekker GA, Kraayenbrink AA. Oxygen free radicals in pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1991; 164: (Suppl.) 273.
  41. Dekker GS, Sibai BM. Early detection of pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1991; 165: 160-172.
  42. Department of Health. Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the UK. 1988-90. London: DoH, 1994: 22-33.
  43. Donmusse J. Phenytoin sodium and magnesium sulphate in the management of eclampsia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1990; 97: 104-109.
  44. Donaldson JO. Does magnesium sulphate treat eclamptic convulsions? Clinical Neuropharmacology 1986; 9: 37-45.
  45. Douglas KA, Redman CWG. Eclampsia in the United Kingdom. British Medical Journal 1994; 309: 1395-1400.
  46. Easterling TR, Watts DH, Schmucker BC, Benedetti TJ. Measurement of cardiac output during pregnancy; validation of Doppler technique and clinical observation in pre-eclampsia. Obstetrics and Gynaecology 1987; 69: 845-850.
  47. Editorial. Bed rest and non-protenuric hypertension in pregnancy. Lancet 1992; 339: 1023-1024.
  48. Egley CC, Guthlip JA, Bowes WA. Severe hypoglycemia associated with HELLP syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1985; 152: 576-577.
  49. Ellis SC, Wheeler AS, James III FM, Rose JC, Meis PJ, Shihabi Z, Greiss FC, Urban RB. Fetal and maternal effects of sodium nitroprusside used to counteract hypertension in gravid ewes. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1982; 143: 766-770.
  50. Freidman EA, Neff RK. Pregnancy hypertension. A systemic evaluation of clinical diagnostic criteria. Littleton, MA: PSG Publishing, 1977; 239.
  51. Freidman SA, Taylor RN, Roberts JM. Pathophysiology of pre-eclampsia: hypertension and pregnancy. Clinics in Perinatology 1991; 18: 661-682.
  52. Gaitz JP, Bamford CR. Unusual computed tomographic scan in eclampsia. Archives of Neurology 1982; 39: 66.
  53. Greer IA, Dawes J; Johnstone TA, Calder AA. Neutrophil activation is confined to the maternal circulation in pregnancy induced hypertension. Obstetrics and Gynaecology 1991; 78: 28-32.
  54. Groenedlijk R, Trimbos JBMJ, Wallenburg HCS. Hemodynamic measurements in pre-eclampsia. Preliminary observations. American Journal of Obstetrics and Gynaecology 1984; 150: 232-236.
  55. Hanssens M, Kierse MJNC, Vankelocom F, Van Assche FA. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin converting enzymes inhibitors in pregnancy. Obstetrics and Gynecology 1991, 78: 128-135.
  56. Heavey DJ, Barrow SE, Hickling NE, Ritter JM. Aspirin causes short-lived inhibition of bradykinin-stimulated prostacyclin production in man. Nature 1985, 318: 186-188.
  57. Hibbard BM, Rosen M. The management of severe pre-eclampsia and eclampsia. British Journal of Anaesthesia 1977; 49: 3-9.
  58. Hood DD, Boese PA. Epidural and spinal anesthesia for caesarean section in severely pre-eclamptic patients (abstract). Regional Anesthesia 1992; 17: 35.
  59. Hutton JD, James DK, Stirrat OKA, Redman CW. Management of severe pre-eclampsia and eclampsia by UK consultants. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1992; 99: 554-556.
  60. Imperiale TF, Petrulis AS. A meta-analysis of low dose aspirin for the prevention of pregnancy-induced hypertensive disease. Journal of the American Medical Association 1991; 266: 260-265.
  61. Ismail AA, Medhat I, Tawfic TA, Kholeif A. Evaluation of calcium antagonist (Nifedipine) in the treatment of pre-eclampsia. International Journal of Gynecology and Obstetrics 1993; 40: 30-43.
  62. Italian Study of Aspirin in Pregnancy. Low dose aspirin in prevention and treatment of intrauterine growth retardation and pregnancy-induced hypertension. Lancet 1993; 341: 396-400.
  63. James MFM, Beer RE, Esser JD. Intravenous magnesium sulphate inhibits catecholamine release associated with tracheal intubation. Anesthesia and Analgesia 1989; 68: 772- 776.
  64. Jouppila P, Joupplia R, Hollmen A, Koivula A. Lumbar epidural analgesia to improve intervillous blood flow during labour in severe pre-eclampsia. Obstetrics and Gynecology 1982; 59: 158-161.
  65. Jouppila P, Kuikka J, Jouppila R, Hollmen A. Effect of induction of general anaesthesia for cesarean section on intervillous blood flow. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica 1979, 58: 249-253.
  66. Joyce III TH, Debnath KS, Baker EA. Pre-eclampsia – relationship of CVP and epidural analgesia (abstract). Anesthesiology 1979, 51: 5297.
  67. Kambain JR,Handle RE, Brown WU, Smith BE. Effect of normal and pre-eclamptic pregnancies on the oxyhemoglobin dissociation. Anesthesiology 1986; 65: 426-427.
  68. Kelton JG, Hunter DJS, Neame PB. A platelet function defect in pre-eclampsia. Obstetrics and Gynecology 1985; 65: 107-109.
  69. Kirby JC, Jaindl JJ. Cerebral CT findings in toxemia of pregnancy. Radiology 1984; 151: 114.
  70. Kirshon B, Lee W, Mauer MB, Cotton DB. Effects of low dose dopamine therapy in the oliguric patient with pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1985; 159: 604-7.
  71. Kirshon B, Moise KJ, Cotton DB, Longmire S, Jones M, Tessem J, Joyce III TA. Role of volume expansion in severe pre-eclampsia. Surgery Gynecology and Obstetrics 1988; 167: 367-371.
  72. Laws EG, Downing JW, Bland B, Lavies N, Gane GAC. Fentanyl-droperidol supplementation of rapid sequence induction in the presence of severe pregnancy-induced and pregnancy aggravated hypertension. British Journal of Anaesthesia 1987; 59: 1381-1391.
  73. Lee W, Gonik B, Cotton DB. Urinary diagnostic indices in pre-eclampsia-associated oliguria. Correlation with invasive hemodynamic monitoring. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1987; 156: 100-103.
  74. Lever JCW. Cases of puerperal convulsions; with remarks. Guys Hospital Reports 1843; 1: 495-517.
  75. Letsky EA. Haemostasis and epidural anaesthesia. International Journal of Obstetric Anaesthesia 1991; 1: 51-54.
  76. Levin AC, Doering PL, Hutton RC. Use of nifedipine in the hypertensive diseases of pregnancy. Annals of Pharmacorherapy 1994; 28: 1371-1375.
  77. Lindow SW, Davies N, Davey DA, Smith JA. The effect of sublingual nifedipine on uteroplacental blood flow in hypertensive pregnancy. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988; 95: 1276-1281.
  78. Loevinger EH, Viujic I, Lee WM, Anderson MC. Hepatic rupture associated with pregnancy. Treatment with transcatheter embolotherapy. Obstetrics and Gynecology 1985; 65: 281-285.
  79. Longmire S, Leduc L, Jones MM, Hawkins JL, Joyce TH, Cotton DB. The hemodynamic effects of intubation during nitroglycerine infusion in severe pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1991; 164: 5 51-556.
  80. Lopez-Llefa M, Linares GR, Horra JLH. Maternal mortality rates in eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1976; 124: 149-155.
  81. Lucas MJ, Leveno KJ, Cunningharn. A comparison of magnesium sulphate with phenytoin for the prevention of eclampsia. New England Journal of Medicine 1995; 333: 201-205.
  82. Lyall F, Greer JA. Pre-eclampsia: A multifaceted vascular disorder of pregnancy. Journal of Hypertension 1994; 12: 1339-1345.
  83. Mabie WC, Ratts TE, Sibai BM. The central hemodynamics of severe pre-eclampsia American Journal of Obstetrics and Gynecology 1989; 161: 1443-1448.
  84. MacGillivray I. Some observations on the incidence of pre-eclampsia. Journal of Obstetrics and Gynaecology 1958; 65: 336-539.
  85. MacGillivray I, Rose GA, Rowe B. Blood pressure survey in pregnancy. Clinical Science 1969; 37: 395-407.
  86. Managing high blood pressure. Drugs and Therapeutics Bulletin. 1995; 51 (14): 55-50.
  87. Masaki DI, Greenspoon JS, Ouzouman JG. Measurement of cardiac output in pregnancy by thoracic electrical biimpedance and thermodilution. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1989; 161: 680-684.
  88. Maxwell MH, Waks AU, Schrorh PC. Karam M, Dornfeld LP. Error id blood pressure measurement due to incorrect cuff size in obese patients. Lancet 1982; ii: 33-36.
  89. Milliez J, Dahoun A, Boudra M.Computed tomography of the brain in eclampsia. Obstetrics and Gynecology 1990; 75: 975-980.
  90. Naden RF, Redman CWG. Antihypertensive drugs in pregnancy. Clinics in Perinatology 1985; 12 (3): 521-538.
  91. Naeye CL, Freidman EA. Causes of perinatal death associated with gestational hypertension and proteinuria. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1979; 133: 8-10.
  92. National High Blood Pressure Education Programme Working Group, report on high blood pressure in pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990; 163:1689-1712.
  93. Newsome LR, Bramwell RS, Curling PE. Severe preeclampsia: hemodynamic effects of lumbar epidural anesthesia. Anesthesia and Analgesia 1986; 65: 31-36.
  94. O'Dowd MJ, Philipp EE. The history of obstetrics and gynecology. NewYork: Parthenon Publishing Group, 1994; 93-96.
  95. Ojan P, Maltan JM, Noddeland H, Fadnes HO. Transcapillary fluid balance in pre-eclampsia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1986; 93: 235-239.
  96. Portgierer PH, Hammond JMJ. Cuff test for safe extubation following laryngeal oedema. Critical Care Medicine 1988; 16: 818.
  97. Fritchard JA, Cunningham FG, Mason RA. Coagulation changes in eclampsia. Their frequency and pathogenesis. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1976; 124: 855-864.
  98. Fritchard JA, Weisman R, Ratnoff OD, Vasburg GJ. Intravascular hemolysis, thrombocytopenia and other hematologic abnormalities associated with severe toxaemia of pregnancy. New England Journal of Medicine 1954; 250: 89-98.
  99. Rackow EC, Fein AI, Lippo J. Colloid osmotic pressure as a prognostic indicator of pulmonary oedema and mortality in the critically ill. Chest 1977; 72: 709.
  100. Ramansthar J. Pathophysiology and anesthetic implications in pre-eclampsia. Clinical Obstetrics and Gynecology 1992; 35: 414-425.
  101. Ramanathar J, Bottorff M, Jeter JN, Khalil M, Silbaj BM. The pharmacokinetics and maternal and neonatal effects of epidural lidocaine in pre-eclamsia. Anesthesia and Analgesia 1986; 65: l20-126.
  102. Ramanathan J, Coleman P, Sibai BM. Anaesthetic modification of hemodynamic and neuroendocrine responses to cesarean delivery in women with severe pe-eclampsia. Anesthesia and Analgesia 1991; 73: 772-779.
  103. Ramanathan J, Sibai BM, Mabie WC, Chauhan D, Ruiz AG. The use of laberatol for attenuation of the hypertensive response to endotracheal intubation in pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 159: 650-654.
  104. Ramanathan J, Sibai BM, Vu T, Chauhan D. Correlation between bleeding times and platelet counts in women with pre-eclampsia undergoing cesarean section. Anesthesiology 1989; 71: 188-191.
  105. Redman CWG, Denson RWE, Beilin LJ, Bolton FG, Stirrat GM. Factor VIII consumption in pre-eclampsia. Lancet 1997; ii: 1249-1252.
  106. Redman CWG, Jeffries M. Revised definition of pre-eclampsia. Lancet 1988; i: 809-812.
  107. Redman CWG, Roberts JM. Management of pre-eclampsia. Lancer 1993; 341: 1451-1454.
  108. Roberts JM. Redman CWG. Pre-eclampsia: more than pregnancy-induced hypertension. Lancet 1993, 341: 1447-1450.
  109. Robillard PTY, Hulsey TC, Perianin J, Janky E, Miri EH, Papiernik E. Association of pregnancy induced hypertension with duration of sexual co-habitation before conception. Lancet 1994, 344: 973-975.
  110. Robson S, Howell P. Report of a Royal College of Obstetrics and Gynaecology meeting 1994 on hypertension in pregnancy, British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1994; 101: 639-644.
  111. Rocke DA, Scoones GP. Rapidly progressive laryngeal oedema associated with pregnancy aggravated hypertension. Anaesthesia 1992; 47:141-143.
  112. Rogers GM, Taylor RN, Roberts JM. Pre-eclampsia associated with a serum factor cytotoxic to human endothelial cells. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 159: 908-914.
  113. Rout CC, Rocke DA. Effects of alfentanil and fentanyl on induction of anaesthesia in patients with severe pregnancy-induced hypertension. British Journal of Anaesthesia 1990; 65: 468-474.
  114. Schnindler M, Gatt S, Isert P, Morgan D, Cheung A. Thrombocytopenia and platelet functional defects in pre-eclampsia. Implications for regional anaesthesia. Anaesthesia and intensive Care 1990; 18: 169-174.
  115. Schwaighofer BW, Hesselink JR, Healv ME. MR demonstration of reversible brain abnormalities in eclampsia. Journal of Computer Assisted Tomography 1989; 13: 310-312.
  116. Sheehan HL, Lynch JB. Cerebral lesions. In: Pathology of Toxaemia of Pregnancy. Baltimore: Williams and Wilkins, 1973; 524.
  117. Sibai BM. Magnesium sulphate is the ideal anticonvulsant in pre-clampsia/eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990; 162: 1141-1145.
  118. Sibai BM. The HELLP syndrome (Hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets): much ado about nothing. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990, 162: 311-316.
  119. Sibai BM. Eclampsia-maternal and perinatal outcome in 254 consecutive cases. American Journal of Obstetrics and Gynaecology 1990; 163: 1049-1055.
  120. Sibai BM, Anderson GD, Spinnato JA, Shaver DC. Plasma volume findings in patients with mild pregnancy induced hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1983; 147: 16-19.
  121. Sibai BM, Caritis SN, Thom E, Klebanoff M, Menells D, Rocco L, Paul RH, Romero R, Wilter F, Rosen F, Depp R. Prevention of pre-eclampsia with low dose aspirin in healthy, nulliparous pregnant women. New England Journal of Medicine 1993, 329:1213-1218.
  122. Sibai BM, Mabie WC. Hemodynamics of pre-eclampsia. Pregnancy and hypertension. Clinics in Perinatology 1991; 18: 727-747.
  123. Sibai BM, Mabie Be, Harvey CT, Gonzalez AR. Pulmonary oedema in severe pre-eclampsia-eclampsia. Analysis of thirty-seven consecutive cases. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1987; 156: 1174-1179.
  124. Sibai BM, McCubbin JH, Andersson GD, Lipshitz JA, Dilts PV. Eclampsia I. Observations from 67 recent cases. Obstetrics and Gynecology 1981, 58: 609-613.
  125. Sibai BM, Ramadan MK, Usta I, Salama M, Mercer BM, Freidman SA. Maternal morbidity and mortality in 442 pregnancies with hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets (HELLP syndrome). American Journal of Obstetrics and Gynecology 1993; 169:1000-1006.
  126. Sibai BM, Spinnato JA, Watson DL, Hill GA, Anderson GD. Pregnancy outcome in 303 cases with severe pre-eclampsia. Obstetrics and Gynecology 1984; 64: 319-325.
  127. Sibal BM, Spinnato JA, Watson DL, Lewis JA, Anderson GD. Effects of magnesium sulphate on electro-encephalographic findings in pre-eclampsia-eclampsia. Obstetrics and Gynecology 1984; 64:261-266.
  128. Sibai BM, Taslimi MM,EI-Nazer A, Amon E, Mabie BC, Ryan GM. Maternal-perinatal outcome associated with the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes and low platelets in severe pre-eclampsia-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1986; 155: 501-509.
  129. Sibai BM, Villar MA, Mabie BC. Acute renal failure in hypertensive disorders of pregnancy. Pregnancy outcome and remote prognosis in thirty one consecutive cases. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990; 162: 777-783.
  130. Sinatra RJ, Philip BL, Naulty JS, Ostheimer GW. Prolonged neuromuscular blockade with vecuronium in a patient treated with magnesium sulphate. Anesthesia and Analgesia 1985, 64: 1220-1222.
  131. Sosis M, Leighton B. In defense of trimetaphan for use in pre-eclampsia. Anesthesiology 1986; 64: 657-658.
  132. Spatling L, Spatling G. Magnesium supplementation in pregnancy: A double blind study. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988; 95: 120.
  133. Spinillo A, Capuzzo E, Colousa L, Solerte L, Nicola S, Guaschino S. Factors associated with abruptio placentae in preterm deliveries. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica 1994; 73: 307-312.
  134. Steel SA, Pearce JM, MeParland P, Chamberlain GVP. Early doppler ultrasound screening in prediction of hypertensive disorders of pregnancy. Lancet 1990; 335: 1548-1551.
  135. Stempel JE, O’Grady JP, Moton MJ, Johnson KA. Use of sodium nitroprusside in complication of gestational hypertension. Obstetrics and Gynecology 1982; 60: 533-538.
  136. Taylor RN, Crombleholme WR,Freidman SA, Janes LA, Casal DC, Roberts JM. High plasma cellular fibronectin levels correlate with biochemical and clinical features of pre-eclampsia but cannot be attributed to hypertension alone. American Journal of Obstetrics and Gynaecology 1991; 165:895-901.
  137. The Eclampsia Trial Collaborative Group. Which anticonvulsant for women with eclampsia? Evidence from the Collaborative Eclampsia Trial. Lancet 1995; 345: 1455-1463.
  138. Thiagarajah S, Bourgeois FJ, Harbet GM, Caudle MR. Thrombocytopenia in pre-eclampsia: Associated abnormalities and management principles. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1984; 150: 1-7.
  139. Thornton JC, Onwode JL. Pre-eclampsia: discordance among identical twins. British Medical Journal 1991; 303:1241-1242.
  140. Veille JC, Hosenpud JD, Morton JM. Cardiac size and function in pregnancy induced hypertension. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1984; 150:443.
  141. Villar J, Repke JT. Calcium supplements during pregnancy may reduce preterm delivery in high risk populations. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1990; 163:1124-1131.
  142. Waisman GP, Mayorga LM, Camera MI, Vignolo CA, Martinotti A. Magnesium plus nifedipine: Potentiation of hypotensive effect in pre-eclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 159: 308-309.
  143. Weinstein L. Syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count: a severe consequence of hypertension on pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1982; 142:159-167.
  144. Woods DL, Molar AF. Side effects of labetalol in new born infants. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1983; 90: 876.
  145. Writer D. Hypertensive Disorders in Obstetric Anaesthesia, Principles and Practices. Chestnut, DH: Mosby, 1994; 847.
  146. Zinaman M, Rubin J, Lindheimer MD. Serial plasma oncotic pressure levels and echoencephalography during and after delivery in severe pre-eclampsia. Lancet 1985; 1: 1245-1247.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 633 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)