АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Прогноз течения преэклампсии

В развитых странах преэклампсия представляет собой ведущую причину материнской смертности. Поэтому, профилактика гипертонических расстройств, вызванных беременностью, имеет большое значение для здоровья матери и ребенка. Под профилактикой подразумевается реальная возможность не только прогнозировать течение гипертензии на довольно раннем этапе, чтобы можно было принять своевременные меры, но и изыскивать эффективные профилактические средства. Не располагая на практике механизмом раннего прогноза, невозможно реально разработать профилактические мероприятия.

За последние два десятилетия в литературных источниках можно найти ссылки на более чем 100 различных клинических, биофизических и биохимических обследований, позволяющих прогнозировать развитие преэклампсии [41]. Вместе с тем, в своем большинстве результатты проведения таких обследований оказываются непоследовательными и противоречивыми. На современном этапе не существует идеального прогнозирующего теста, отвечающего всем необходимым критериям.

Как и прежде, отсутствие родов в анамнезе и семейный анамнез представляются двумя важнейшими прогнозирующими факторами. Диагноз преэклампсии ставится в 5.8 % случаях первобеременных женщин, но всего лишь в 0.4 % женщин со второй беременностью [84]. Накоплено немало доказательных данных в поддержку концепции о заметной роли генетических факторов в развитии преэклампсии [29]. Несмотря на то, что на основании целого ряда отчетных материалов не исключается возможность влияния признака рецессивного аллеля на развитие преэклампсии, последние научные данные о дискордантности между идентичными близнецами не говорят в пользу вмешательства в данный процесс только одного гена [139].

В целях прогнозирования течения преэклампсии был проведен анализ артериального давления во втором триместре и результатов изучения сосудосуживающих факторов, однако ввиду полученного при этом огромного разброса данных чувствительности и специфичности таких исследований последние не имеют какого-либо прогнозирующего значения.

Доказано, что уровни содержания многочисленных компонентов крови и мочи претерпевают определенные изменения на фоне преэклампсии, включая, в том числе высокий гемоглобин при первом посещении врача в дородовом периоде, повышенное содержание связанного с фактором VIII антигена, пониженную концентрацию антитромбина III, низкое количество тромбоцитов и связывание тромбоцитов AII. Однако, выдвижение этих факторов на роль прогнозирующих развитие преэклампсии не оправдало ожиданий.

Ультразвуковое исследование по методу Доплера глубокозалегающих дугообразных артерий на 16-18 неделе гестации может оказаться полезным при диагностировании нарушений, связанных с проникновением трофобласта в спиральные артерии, а также иметь определенное значение при прогнозировании беременностей, подверженных развитию осложнений на фоне преэклампсии [134].

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 409 | Нарушение авторских прав