АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Показана ли профилактическая противосудорожная терапия ?

Эклампсия отмечается у женщин с устоявшейся преэклампсией, однако в 38 % случаев данное состояние возникает совершенно неожиданно. Прогноз развития эклампсии у той или иной женщины сопряжен с определенными трудностями, что и стимулировало выработку самых различных подходов к назначению противосудорожных средств с профилактической целью. В условиях работы некоторых отделений специалисты ушли от решения задачи прогнозирования путем назначения всем женщинам с явной формой преэклампсии противосудорожных средств. Тем не менее, такой подход считается нецелесообразным, так как при этом заметно повышается риск развития серьезных побочных эффектов. По мнению Chua и Redman, лечение должно проводиться в отношении только тех женщин, у которых был отмечен первый приступ судорог [25]; специалисты 99 % отделений в США назначают MgSO₄ с профилактической целью всем женщинам с преэклампсией в родах [19]. Сотрудники некоторых отделений оставляют за собой право назначать противосудорожные средства с профилактической целью пациенткам с нарастающей эклампсией (нарушение зрения, головная боль, повышенные рефлексы и клонус). В Соединенном Королевстве специалисты 16 % отделений предпочитают не назначать противосудорожные средства с профилактической целью [59]. Профилактическое лечение противосудорожными средствами представляется целесообразным только тогда, когда получаемые при этом выгоды перевешивают вред, причиняемый побочными эффектами. Проблема приема больными эклампсией противосудорожных средств с профилактической целью была предметом анализа в рамках ряда исследований. В итоге проведения некоторых сравнительных исследований по лечению MgSO₄ и фенитоином [5, 81] были получены противоречивые результаты. В то же время исследования по назначению MgSO₄, по сравнению с отсутствием лечения вообще, оказались слишком ограниченными по масштабу, чтобы придти к определенным выводам [10, 22]. Поэтому, дискуссии по поводу преимуществ приема противосудорожных средств с профилактической целью будут продолжаться до тех пор, пока не состоятся крупномасштабные рандомизированные исследования по уточнению сравнительных характеристик лечения MgSO₄ и плацебо.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 455 | Нарушение авторских прав