АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ступенчатый подход к терапии БА

Прочитайте:
  1. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. I. «ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АРТ-ТЕРАПИИ»
  3. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  4. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  5. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  9. IV. Правила стоянки судов в морских портах и на подходах к ним
  10. Алгоритм ургентной терапии гипогликемической комы

Целью этого подхода является контроль астмы с использованием наименьшего количества препаратов.

 

Таблица 2

 

Степень тяжести Ежедневная контролирующая медикаментозная терапия Выбор другой терапии
Ступень 1 Интермиттирующая астма Бронходилататоры по потребности; ингаляционные агонисты b2-адренорецепторов коротко действия.   -
Ступень 2 Легкая персистирующая астма ИГКС (≤500 мкг беклометазона диропионата (БДП – или эквивалентные дозы другого глюкокортикостероида) Теофиллины длительного действия или кромоны или антилейкотриеновые препараты
Ступень 3 Среднетяжелая персистирующая астма   Ингаляционные глюкокортикостероиды (500-1000 мкг БДП – или эквивалентные дозы другого глюкокортикостероида) + длительно действующие ингаляционные β2 - агонисты Ингаляционные глюкокортикостероиды (500-1000 мкг БДП или эквивалентные дозы другого глококортикостероида) в сочетании с теофиллинами длительного действия, или длительно действующими β2 – агонистами внутрь, или антилейкотриеновыми препаратами или глюкокортикостероиды (>1000 мкг БДП – или эквивалентные дозы другого глюкокортикостероида)
Ступень 4 Тяжелая персистирующая астма Ингаляционные глюкокортикостероиды (>1000 мкг БДП – или эквивалентные дозы другого глюкокортикостероида) + длительно действующие ингаляционные β2 – агонисты + один или несколько препаратов, если это необходимо: - пролонгированные теофиллины, - антилейкотриеновые препараты, - длительно действующие β2 – агонисты внутрь.     -
Ступень 5 Базисная терапия 4 ступени + регулярный прием системных ГКС -
На всех ступенях лечения при условии соблюдения ежедневного применения контролирующей медикаментозной терапии возможно использование короткодействующих β2 – агонистов, но не более 4- 5 раз в день

 

Лечение начинают со ступени, соответствующей тяжести заболевания. Если на фоне проводимой терапии течение астмы ухудшается, то переходят на ступень вниз – количество и частота приема препаратов увеличивается. Если удается контролировать симптомы астмы в течение 3-х месяцев, то объем лечения уменьшается, и переходят на ступень вверх. Уменьшать лечение следует «ступенчато», понижая или отменяя последнюю дозу или дополнительные препараты.

 

Контроль симптомов БА считается неполным, если:

  • эпизоды кашля, свистящего дыхания или затрудненного дыхания возникают более 3 раз в неделю;
  • симптомы возникают ночью или в ранние утренние часы;
  • увеличивается потребность в β2 – агонистах короткого действия;
  • увеличивается суточная вариабельность ПСВ.

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 270 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)