| Клинико - функциональные
признаки
| Бронхиальная астма
| ХОБЛ
|
| Наличие сопутствующих аллергических заболеваний
| Имеются часто
| Как правило, нет
|
| Наследственность
| Нередко отягощена
аллергическими заболеваниями
| Как правило, не отягощена
|
| Анамнез заболевания
| Приступы удушья часто возникают остро, внезапно, заканчиваются кашлем с отхождением вязкой мокроты
| Появление приступов удушья через несколько лет после появления кашля и одышки. Приступы удушья чаще всего развиваются на фоне кашля. Имеются указания на курение, профессиональные вредности.
|
| Аллергический
анамнез
| Возникновение приступов удушья после контакта с аллергенами; в ряде случаев - сезонность заболевания
| Нет указаний на связь приступов с каким- либо аллергеном
|
| Клинические проявления
| Характерны приступы удушья с периодами полной ремиссии
| Преобладает одышка, усиливающаяся при физической нагрузке,
выраженность ее определяется уровнем поражения бронхов. На
ранних стадиях может отсутствовать
|
| Температурная реакция
| Часто отсутствует
| Низкая субфебрильная
|
| Мокрота
| Слизистая, много эозинофилов, имеются кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, тельца Креола
| Слизисто-гнойная. эозинофилов нет, кристаллы Шарко-Лейдена
и спирали Куршмана, тельца Креола отсутствуют
|
| Продуктивный кашель
| Не всегда характерен
| Доминирующий признак
|
| Аускультативные
изменения в легких: сухие хрипы
влажные хрипы
| Характерны сухие, свистящие, "музыкальные" хрипы.
Обычно отсутствуют, в ряде случаев могут быть - непостоянные.
Отличаются летучестью, часто исчезают при откашливании мокроты.
| Часто выслушиваются.
Количество их и характер зависят от уровня поражения.
Могут выслушиваться при обострении заболевания.
|
| Цианоз
| Только при тяжелых приступах и астматическом состоянии.
| Может быть очень выраженным.
|
| Признаки легочного сердца
| Обычно отсутствуют.
| Характерны.
|
| Рецидивы заболевания
| Могут быть очень частыми
| 1-2 раза в год, у некоторых больных чаще.
|
| Ремиссии заболевания
| Часты периоды ремиссии с полным исчезновением клинических
проявлений бронхоспазма.
| Нестойкие.
|
| Изменения в крови
| Лейкопения, эозинофилия. низкая СОЭ, редко- вторичный эритроцитоз.
| При обострениях - лейкоцитоз, увеличение СОЭ, вторичный
эритроцитоз.
|
| Рентгенологические
изменения в легких
| Диффузное усиление легочного рисунка. Иногда могут выявляться очаговые тени с быстрой динамикой,
признаки эмфиземы.
| Наличие перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации,
сетчатого пневмосклероза.
|
| Иммунологические
изменения
| Высокий уровень IgE и аллерген- специфических IgE, резкое снижение активности Т- супрессоров.
| Нормальное содержание IgE, повышенное содержание IgM и IgG при обострении.
|
| Суточные колебания
ОФВ1 или ПСВ
| Более 15%.
| Менее 15%.
|
| Обратимость бронхиальной обструкции (проба с β2-агонистами)
| Прирост более 15%
| Прирост менее 15%
|
| Кожные пробы с аллергеном
| Часто положительные
| Отрицательные
|
| Эффект от антигистаминной терапии
| Часто положительный
| Отрицательный
|
| Антимикробная терапия
| Часто не показана, возможно обострение
| Показана при обострении
|
| Специфическая сенсибилизация
| Эффективна
| Не показана
|
Также необходимо проводить дифференциальный диагноз с другими заболеваниями, сопровождающимися бронхообструктивным синдромом: опухоли лёгких, трахеобронхиальная деструкция, синдром Черга-Страуса, сердечная астма и т.д.
