АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Инструментальные исследования. - УЗИпервая линия диагностики при подозрении на эндометриоз

Прочитайте:
  1. VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
  2. X. Освенцим: научные исследования
  3. Аппаратура и методика исследования
  4. Археологические исследования в Белжеце
  5. Б. Практические навыки по клинико-лабораторным методам исследования
  6. Биологический (экспериментальный) метод исследования
  7. БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  8. В лабораторных методах исследования»
  9. в лабораторных методах исследования»
  10. В определенных клинических ситуациях, когда недостаточно результатов исследования чувствительности обычными методами, определяют минимальную бактерицидную концентрацию.

- УЗИ первая линия диагностики при подозрении на эндометриоз. (1,2,3,4)

Трансвагинальное ультразвуковое сканирование, поданным ряда исследователей, не позволяет выявить поверхностные эндометриоидные имплантаты на брюшине малого таза, но обеспечивает надежную диагностику эндометриоидных кист яичников с чувствительностью 75% и специфичностью 75% (8,9,12).

Наиболее характерные эхографические признаки эндометриоидных кист яичников является:

ü относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой обычно не превышает 7 см;

ü расположение сзади или сбоку от матки;

ü наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси;

ü двойной контур образования.

Сонографические признаки аденомиоза:

ü увеличение размеров матки, в основном передне-заднего размера (80%);

ü преимущественное увеличение одной из стенок матки (81,8%);

ü наличие в миометрии зоны повышенной эхогенности, занимающей более половины толщины стенки матки (96%);

ü обнаружение в зоне повышенной эхогенности анэхогенных включений диаметром от 3,3 до 6 мм, содержащих мелкодисперсную взвесь (11%);

ü появление в месте расположения патологического образования множественных полос средней и низкой эхогенности, перпендикулярных полости сканирования (53,8%);

ü выявление в области переднего фронта сканирования зоны повышенной эхогенности, а в области дальнего фронта – анэхогенности (57,6%);

- МРТ высоко чувствительный метод диагностики при эндометриоидных кистах и аденомиозе. Чувствительность 88%, специфичность 91% (8,9,12).

- Гистероскопия для диагностики аденомиоза

- Кольпоскопия для диагностики эндометриоза шейки матки

- УЗИ ректальным датчиком при ретроцервикальном эндометриозе (8,9,12).

- Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза, позволяющий визуализировать и провести гистологическое исследование (1,13)

- При распространенных формах эндометриоза (например, распространение на кишечник или мочевой пузырь) рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики, таких как колоноскопия, цистоскопия,уретероскопия, внутривенная урография (1).

 

Специальные диагностические процедуры при распространенном эндометриозе (на основе принципов немецкого общества акушеров гинекологов) (12,13)
Колоноскопия Исключение первичного заболевания кишечника, стеноз, внешнего давления(только пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями и/ или женщины > 35
МРТ   поражение мочевого пузыря, стеноз мочеточника,аденомиоз
Ректальное ультразвуковое исследование   поражение кишечной стенки, глубина инвазии, распространенность опухоли
УЗИ почек гидронефроз,стеноз мочеточника
Цистоскопия поражение мочевого пузыря

 

12.5. Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующейпатологии.

12.6. Дифференциальный диагноз проводиться со следующими заболеваниями:

 

Матка Первичная дисменорея Миома матки
Кишечник Синдром раздраженного кишечника Хронические воспалительные заболевания кишечника Опухоли ЖКТ Хронические запоры
Мочевой пузырь Инфекция мочевыделительной системы Мочекаменная болезнь
Яичники Овуляторные боли Опухоли яичников Кисты яичников (апоплексия, перекрут и т.д.)
Маточные трубы и мезосальпинкс Внематочная беременность Тубоовариальные образования Перитонит
Общие заболевания Мышечная боль, неврологическая боль, спаечная болезнь, новообразованиями органов малого таза

 

13.Цели лечения снизить выраженность болей, устранить нарушения

менструального цикла и диспареунию, увеличить способность к оплодотворению при бесплодии.

14.Тактика лечения:

14.1. Немедикаментозное: Согласно двум систематическим обзорам, можно полагать, что чрескожная электрическая стимуляция нервов, иглоукалывание, электрофорез витамином B1, Е и магнием может помочь облегчить дисменорею. На сегодня существует мало доказательств немедикаментозного лечения. Однако подобное лечение подходящий вариант для женщин, которые предпочитают не использовать лекарства или хотите свести к минимуму потребление НПВП, а также если женщина считает, что они могут быть полезны для ее общего обезболивания и / или улучшения качества жизни, или работа в сочетании с традиционной терапией.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 431 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)