– все виды шока, травмы (например, при краш-синдроме)
– массивные деструкции и некрозы в органах
– травматичные хирургические вмешательства
– термические и химические ожоги
– острый внутрисосудистый гемолиз (при переливании несовместимой крови и массивных гемотрансфузиях) и хроническом гемолизе
– тяжелые инфекции и сепсис
– некоторые формы акушерско-гинекологической патологии (эмболия сосудов матери околоплодными водами, криминальные аборты, инфекционно-септические осложнения в родах и при прерывании беременности и др.)
– терминальные состояния
– укусы ядовитых змей.
– персистирующие бактериальные и вирусные инфекции
– СКВ
– злокачественные опухоли
– обезвоживание организма
– массивный контакт крови с чужеродной поверхностью (экстракорпоральное кровообращение, хронический гемодиализ)
Основные звенья патогенеза ДВС-синдрома:
– начальная активация свертывающей системы и тромбоцитов эндогенными факторамит (тканевым тромбопластином, лейкоцитарными протеазами, продуктами распада тканей, опухолевыми прокоагулянтами)
– персистирующая тромбинемия с повышением уровня ее маркеров в крови;
– истощение системы физиологических антикоагулянтов (снижением содержания в плазме антитромбина III, протеина С, плазминогена и повышение уровня тромбомодулина)
– системное поражение сосудистого эндотелия и снижение его антитромботического потенциала;
– образование микросгустков крови и блокада микроциркуляции в органах-мишенях с развитием в них дистрофических и деструктивных нарушений;
– активация фибринолиза в зоне блокады микроциркуляции и истощение его резервов в общей циркуляции;
– потребление факторов гемокоагуляции и тромбоцитопения (и тромбоцитопатия) потребления, приводящие к системной кровоточивости и терминальной гипокоагуляции вплоть до полной несвертываемости крови (геморрагическая фаза синдрома);
– нарушение барьерной функции слизистой оболочки желудка и кишечника с трансформацией асептического ДВС-синдрома в септический;
–вторичная тяжелая эндогенная интоксикация.
Стадии
1 стадия: гиперкоагуляция и агрегация тромбоцитов
2 стадия: переходная (коагулопатия потребления без активации фибринолиза)
3 стадия: гипокоагуляция (коагулопатия потребления с активацией фибринолиза)
4 стадия: восстановительная (остаточные тромбозы и блокады сосудов)