АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

СИНДРОМЫ ПРИ НАРУШЕНИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Нарушение системы гемостаза характеризуется геморрагическим и тромботическим синдромами.

Геморрагический (проявляется кровоточивостью)

Различают следующие типы кровоточивости:

1. микроциркуляторный (петехиально-синячковый) — петехиальные высыпания, синяки и экхимозы на кожных покровах и слизистых оболочках; часто сочетается с повышенной кровоточивостью слизистых оболочек (носовые кровотечения, меноррагии); возможно развитие тяжёлых кровоизлияний в головной мозг; этот тип кровоточивости характерен для тромбоцитопений и тромбоцитопатий.

2. гематомный — болезненные кровоизлияния в подкожную клетчатку, мышцы, крупные суставы, в брюшную полость и забрюшинное пространство; гематомы могут привести к сдавливанию нервов, разрушению хрящей и костной ткани, нарушению функций опорно-двигательного аппарата; иногда развиваются почечные и желудочно-кишечные кровотечения; характерны также длительные кровотечения — при порезах, ранениях, после удаления зубов и хирургических вмешательств, часто приводящие к развитию анемии; этот тип кровоточивости наблюдается при некоторых наследственных нарушениях свертываемости крови (гемофилии А и В, выраженной недостаточности фактора VII), приобретенных коагулопатиях и при передозировке антикоагулянтов.

3. с мешанный микроциркуляторно-гематомный — петехиально-синячковыми высыпаниями, сочетающимися с обширными плотными кровоизлияниями и гематомами; наблюдаются при наследственных (выраженная недостаточность факторов VIII и XIII, тяжёлая форма болезни Виллебранда) и приобретенных (ДВС- синдром, значительная передозировка прямых и непрямых антикоагулянтов) нарушениях.

4. васкулитно- пурпурный — геморрагические или эритематозными (на воспалительной основе) высыпаниями; возможно развитие нефрита и кишечных кровотечений; наблюдается при инфекционных и иммунных васкулитах.

5. ангиоматозный — повторные, строго локализованные и привязанные к локальной сосудистой патологии кровотечения; имеет место при вазопатиях: телеангиэктазиях, ангиомах, артериовенозных шунтах.

Тромботический (проявляется тромбообразованием различной локализации).

Развивается при наличии триады Вирхова:

1. повреждения сосудистой стенки и утраты тромборезистентности эндотелия;
2. дисбаланса между активностью свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем;
3. замедления кровотока.

Селезенка служит резервуаром для тромбоцитов, наработанных в костном мозге. Обычно в селезенке сохраняется только небольшая часть всех тромбоцитов организма. Однако при увеличении размера селезенки в ней может находиться до 90% всех тромбоцитов.

Схема строения селезеночной артерии, покидающей периартериальную лимфатическую оболочку белой пульпы и входящей в красную пульпу

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 364 | Нарушение авторских прав