АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Критерии выписки недоношенного ребенка из стационара.

1. Масса тела должна быть не менее 2500 г при постоянной динамике.

2. Способность удерживать постоянную температуру тела.

3. Наличие выраженных физиологических рефлексов.

4. Устойчивость всех жизненно важных функциональных систем.

III этап. Динамическое наблюдение в условиях дет­ской поликлиники.

После выписки из стационара ребенок поступает под на­блюдение участкового врача и медицинской сестры.

На следующий день после выписки из стационара участ­ковый врач и медицинская сестра посещают ребенка на дому.

Учитывая, что третий этап выхаживания недоношенного проходит в семье, основная часть забот и ответственности ложится на родителей ребенка.

Приступая к созданию индивидуальной программы реа­билитации, врач и сестра выясняют уровень подготовленно­сти семьи к уходу за недоношенным ребенком, их возможно­сти нести большие физические, психические и материальные затраты, психоэмоциональное состояние матери, отношение каждого члена семьи к ребенку, уровень знаний о проблемах недоношенных детей, возможном прогнозе.

Необходимо объяснить родителям, что если ребенку в дальнейшем будут созданы оптимальные условия жизни в семье и обеспечен хороший уход, то уже к концу первого го­да жизни малыш сможет догнать своих сверстников в физи­ческом и умственном отношении (исключение составляют глубоко недоношенные дети).

Сестринский процесс при обслужива­нии недоношенного ребенка на дому.

Цель: Разработать индивидуальную реабилитационную программу, направленную на обеспечение жизненных потребностей недоношенного ребенка, при условии взаимодей­ствия - врач - медицинская сестра - родители ребенка.

Задачи:

1. Оценка состояния физического и психического здоровья ребенка.

2. Оценка состояния соматического и психического здоро­вья матери.

3. Оценка социально-экономических условий жизни семьи.

4. Обучение членов семьи правилам ухода, организации рационального режима и питания, методам закаливания, адекватного воспитания.

Содержание первичного сестринского патронажа:

1. Интервьюирование матери: выясняется семейно-наследственный анамнез, течение беременности и родов, изучается выписной эпикриз, выявляются проблемы се­мьи, связанные с рождением недоношенного ребенка,
уровень обученности родителей уходу за ним.

2. Осмотр ребенка: физикальное обследование ребенка, оценка состояния, поведения, выявление настоящих и по­тенциальных проблем, нарушенных жизненно важных потребностей.

3. Осмотр матери: скрининг-опрос, направленный на вы­яснение самочувствия матери, определение состояния соматического и психического здоровья, характера пита­ния, лактации, оценка состояния молочных желез.

4. Определение социально-экономического статуса семьи и потребности в социальной и правовой помощи.

5. Оказание консультативной помощи (по организации ухо­да, режима сна и отдыха, рационального питания кормя­щей матери в целях улучшения лактации, адекватного вскармливания ребенка).

6. Психологическая поддержка (помощь родителям увидеть перспективу развития здорового ребенка, приглашение к взаимодействию и сотрудничеству и пр.).

7. Вовлечение членов семьи в обсуждение программы реа­билитации.

8. Обучение родителей технологии оценки физического и психического развития, телесного и эмоционального об­щения с ребенком.

Совместно с врачом составляется программа реабилитации, планируются сестринские действия.

Возможные проблемы родителей ребенка:

• стресс и переживания в связи с преждевременными родами;

• беспокойство и тревога за ребенка;

• чувство беспомощности;

• дефицит знаний и навыков ухода за ребенком;

• высокий риск развития гипогалактии;

• отсутствие грудного молока у матери;

• дефицит семейной поддержки;

• поиски виновных в преждевременном рождении ребенка;

• ситуационный кризис в семье.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 3026 | Нарушение авторских прав