АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Химические ожоги глаз (классификация, диагностика, первая медицинская и первая врачебная помощь, лечение).

I. ЩЕЛОЧНЫЕ -

вызывают колликвационный некроз, способствующий проник-

новению повреждающего агента вглубь ткани.

а) Анион, гидроксильная группа (ОН-), омыляет жирные

кислоты-компоненты клеточных мембран, вызывая разруше-

ние и гибель клеток.

б) Катион щелочи вызывает:

- гидратацию гликозамимногликанов (помутнение роговицы);

- гидратацию коллагена (укорочение и утолщение коллагено-

вых волокон с повреждением трабекулярной сети, высвобо-

ждением простагландинов и офтальмогипертензией).

в) Длительное сохранение рН на уровне 11,5 и выше грозит

гипотонией и субатрофией глазного яблока.

II. КИСЛОТНЫЕ ОЖОГИ -

вызывают в тканях коагуляционный некроз.

а) Катион, ион водорода (Н+), вызывает повреждения

вследствие изменения рН.

б) Анион кислоты обусловливает денатурацию и сверты-

вание белка в поверхностных тканях, как бы создавая

барьер, в какой-то мере препятствующий дальнейшему

проникновению кислоты вглубь глаза.

Способность большинства кислот проникать в ткани выражена в значительно меньшей степени, чем у щелочей.

В то же время, наиболее агрессивные кислоты (плавиковая и др.) быстро проникают во внутриглазные структуры, вызывая повреждения, подобные щелочным.

ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НА

ЭТАПАХ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

1. Само- и взаимопомощь:

- прекращение действия повреждающего агента;

- обильное промывание глаз водой (при химических ожогах);

- быстрое направление пострадавшего в мед. пункт части.

2. Первая врачебная помощь:

- эпибульбарная анестезия;

- промывание глаз водой (нейтрализатором) под контро-

лем рН, удаление частиц обжигающего агента при двойном

вывороте верхнего века;

- закладывание в глаз мази с антибиотиком;

- противостолбнячная иммунизация пострадавшего;

- общее применение антибиотиков (при тяжелых ожогах).

3. Квалифицированная медицинская помощь:

- мероприятия первой врачебной помощи;

- пострадавшие с легчайшими ожогами - в команду

выздоравливающих;

- пострадавшие с ожогами легкими и средней тяжести -

в ГЛР;

- пострадавшие с тяжелыми и особо тяжелыми ожогами -

в ВПОжГ и ВМПГ.

4. Специализированная офтальмологическая помощь:

I - II периоды ожоговой болезни

- мероприятия первой врачебной помощи, если она не

была оказана (промывание глаз - независимо от

информации о предыдущих промываниях);

- длительная непрерывная ирригация конъюнктивального

мешка;

ПРИНЦИПЫ ЛЕНЧЕНИЯ ОЖОГОВ

ГЛАЗ

При поверхностных (1 - 3а степени) ожогах:

- средства, ускоряющие эпителизацию роговицы;

- антимикробные препараты;

- кортикостероиды.

При тяжелых (глубоких) ожогах:

- средства, стимулирующие васкуляризацию роговицы

(ацетилхолин, гепарин);

- антибиотики;

- инибиторы протеаз;

- кортикостероиды (только после эпителизации роговицы).

- циклоплегики и средства, снижающие ВГД (по показаниям).

IV-й период ожоговой болезни

- разнообразные пластические операции (восстановление

конъюнктивальных сводов, устранение рубцовых дефор-

маций век, кератопластика, кератопротезирование и др.);

- антиглаукоматозные операции;

- медикаментозная стимулирующая терапия по поводу

поздних дистрофий.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 502 | Нарушение авторских прав