АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Роговица, ее строение, функции и методы исследования. Рецепт на очки при миопии.

Роговица (cornea)- передний прозрачный отдел наружной капсулы глазного яблока, преломляющая среда 40 Д (а весь глаз – 70 Д).

Слои: 1) передний эпителий, 2) Боуменова оболочка, 3) строма, 4) Десцеметова оболочка, 5) задний эпттелий;

Св-ва: 1) прозрачная, 2) блестящая, 3) сферичная, 4) гладкая, 5) высокочувствительная;

Условия прозрачности: 1) нет сосудов, 2) упорядочная полигональность, 3) постоянный 75,5% воды, 4) пост.состав мукополисахаридов, 5) отсутствие миелиновых оболочек у субэпителиальных нервных окончаний.

Функции: 1) опорная 2) регенераторная (передняя оболочка), 3) защитная, 4) светопроведение, 5) светопреломление;

Питание: 1) ветви перилимбальной системы сосудов, 2) передняя камера глаза – глубокие слои.

Исследования:

- Диффузное освещение;

- Прямое освещение;

- Непрямое освещение;

- Обратное (ретро) освещение;

- Метод зеркального поля, или отраженное освещение поверхностей;

- Освещение с применением фильтров.

Диффузное освещение. При диффузном освещении световой поток равномерно освещает переднюю поверхность глаза. При этом хорошо определяются рубцы, инфильтраты, новообразованные сосуды. В методике диффузного освещения применяют широкий пучок света, рассеянного с помощью диффузного фильтра.

Прямое освещение. При данном способе освещения пучок света лампы и микроскоп сфокусированы на одной и той же области. (слайд № 2). Узкая сфокусированная щель (оптический срез роговицы): наблюдение вариаций кривизны роговицы, толщины роговицы, локализации патологического очага или инородного тела. Параллепипед шириной 3 мм.: широкая сфокусированная щель применяется для исследования стромы роговицы, дефектов эпителия.

Непрямое освещение (исследование в темном поле). Световой пучок направлен на участок глаза (например, на радужку) позади рассматриваемого объекта, а роговица осматривается на границе отраженного света. При непрямом освещении фокусы осветителя и микроскопа не совпадают. Фокус микроскопа направлен в зону затемненного поля. Эта методика используется для выявления различного рода помутнений и отека роговицы, которые на фоне прозрачной ткани видны в виде серых пятен.

Обратное (ретро) освещение. Свет отражается от радужки. Микроскоп сфокусирован на роговице. Эта методика используется для выявления неоваскуляризации роговицы, отека эпителия и эндотелия, буллезно-перерожденной роговицы.

Отраженное освещение поверхностей (метод зеркального поля). Метод применяется для осмотра и изучения зоны раздела оптических сред глаза. Применяется для осмотра эпителия и эндотелия.

Освещение с применением цветовых фильтров. Позволяет оценить целостность эпителия. Для уточнения характера повреждения, особенно в случае микротравмы переднего эпителия, в глаз закапывают 1-2% раствор флюоресцеина натрия с последующим промыванием конъюнктивальной полости какими-либо дезинфицирущими каплями или изотоническим раствором натрия хлорида. При этом избыток флюоресцеина вымывается, а участки роговицы, лишенные эпителия, остаются окрашенными в желтовато-зеленый цвет (проба Зайделя).

4. Изменение формы, положения век (выворот, заворот, птоз, лагофтальм). Их происхождение и принципы лечения; годность к военной службе при них. Рецептура лекарственных средств (мази) при заболеваниях краев век.