АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VII. Методичне забезпечення. Місце проведення – навчальна кімната, відділення патології вагітних (або жіноча консультація), кабінет функціональної діагностики.

Місце проведення – навчальна кімната, відділення патології вагітних (або жіноча консультація), кабінет функціональної діагностики.

Обладнання: устаткування та інструментарій відділення патології вагітних (акушерський стетоскоп, тазомір, сантиметрова стрічка), кабінету функціональної діагностики (ультразвуковий томограф, кардіотокограф), результати різних методів дослідження стану плаценти і плода (гормональні, КТГ, УЗД), демонстраційні таблиці

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення поняття «плацентарна недостатність»?

2. Яка класифікацію плацентарної недостатності (ПН)?

3. Які фактори ризику розвитку ПН?

4. Який патогенез ПН?

5. Які клінічні прояви ПН?

6. Які методи діагностики ПН?

7. Які методи лікування ПН?

8. Яке визначення понять «малий для гестаційного віку плід» та «затримка росту плода»?

9. Які причини розвитку ЗРП?

10. Які фактори ризику ЗРП?

11. Які методи діагностики ЗРП?

12. Які форми ЗРП?

13. Який алгоритм ведення вагітності при ЗРП?

14. Який алгоритм ведення пологів при ЗРП?

15. Які методи профілактики плацентарної надостатності та ЗРП?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Зібрати анамнез та оцінити фактори ризику розвитку ПН у вагітної.

2. Оцінити клінічні прояви ПН у вагітної.

3. Оцінити результати ультразвукового обстеження плаценти.

4. Оцінити результати гормонального обстеження функції плаценти.

5. Скласти план обстеження стану плода.

6. Класифікувати ПН за перебігом та станом захистно-пристосувальних реакцій.

7. Призначити лікування ПН.

8. Оцінити відповідність висоти дна матки (ВДМ) строку вагітності за стандартною гравідограмою.

9. Оцінити результати ультразвукової фетометрії.

10. Визначити ступінь ЗРП.

11. Провести оцінку функціонального стану плода за даними кардіотокографії.

12. Провести оцінку функціонального стану плода за даними його біофізичного профілю.

13. Провести оцінку функціонального стану плода за даними доплеромерії кровообігу у артерії пуповини.

14. Визначити тактику ведення вагітності при ЗРП

15. Визначити показання для оперативного розродження вагітни

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Юна вагітна 16 років,термін вагітності 34 тижні, положення плода поздовжнє, головне передлежання. Палить з 14 років, на протязі вагітності не припиняла тютюнопаління. Загроза переривання вагітності в 15 та 22 тижні вагітності. При огляді в жіночій консультації запідозрена плацентарна недостатність.

· Які методи дослідження потрібно призначити для оцінки стану плаценти?

√ Визначення рівня гормонів плаценти (етрогенів, прогестерону,

плацентарного лактогену); ультразвукове сканування плаценти,

доплерометричне дослідження кровообігу плаценти.

2. Вагітна 24 років, термін вагітності 36 тижнів. Обтяжений перебіг вагітності: загроза переривання в 16 тижнів, залізодефіцитна анемія І ступеня, прееклампсія середнього ступеня важкості. При обстеженні стану плода встановлено: відставання показників фотометрії на 3 тижні, БПП – 6 балів, реверсний кровоток в артерії пуповини на доплерограмі.

· Який діагноз? Яка тактика ведення вагітності?

√ Вагітність 36 тижнів. ЗРП ІІ ступеня. Кесарів розтин.

Типові тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

13. Вагітна 23 років, термін вагітності 34 тижні. З дитинства хворіє на цукровий діабет І типу. При взятті на облік в жіночій консультації консиліум лікарів дозволив виношувати вагітність. При черговому обстеженні встановлена плацентарна недостатність.

· Яка форма плацентарної недостатності розвинулась у вагітної?

А. Первинна

В. Вторинна*

С. Гостра

D. Підгостра

14. В жіночу консультацію звернулась вагітна 38 років в терміні 39 тижнів. Обтяжений акушерський анамнез – самовільні викидні при вагітності строком 6, 11, 20 тижнів. Страждає на бронхіальну астму з 35 років. Тиждень тому у жіночій консультації відмічена невідповідність розмірів матки строку вагітності. Рухи плода мало виражені, серцебиття приглушене.

· Які методи дослідження НЕДОЦІЛЬНО проводити в даному випадку?

А. КТГ плода

В. ЕКГ вагітної*

С. Біофізичний профіль плода

D. Доплерографія плацентарного кровотоку

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 460 | Нарушение авторских прав