АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

VІІ. Методичне забезпечення

Місце проведення: відділення патології вагітної та пологове відділення, навчальна кімната.

Обладнання: апарат УЗД, кардіограф, тазовимірювач, сантиметрова стрічка, фантом пологових шляхів, устаткування пологового блоку, демонстраційні таблиці, слайди, тематичні відеофільми.

Контрольні запитання для оцінки вихідного рівня знань

1. Яке визначення поняття «переношена вагітність» і «запізнілі пологи»?

2. Яка етіологія та патогенез переношеної вагітності?

3. Які фактори ризику переношування вагітності?

4. Які фактори перинатального ризику для новонародженого при переношуванні вагітності?

5. Які клінічні ознаки переношеної вагітності?

6. Які методи діагностики переношеної вагітності?

7. Яка тактика ведення переношеної вагітності?

8. Як встановити ступінь зрілості шийки матки?

9. Які показання для індукції пологів при переношуванні?

10. Які методи індукції пологів застосовують при переношуванні?

11. Які особливості перебігу пологів при переношуванні?

12. Які показання до кесарева розтину при переношуванні?

13. Які характерні ознаки переношеного новонародженого?

14. Які зміни посліду при переношуванні?

15. Які особливості нагляду за переношеними малюками?

16. Які методи профілактики переношування вагітності?

Завдання для самостійної роботи на основному етапі заняття

1. Зібрати спеціальний акушерський анамнез у вагітності.

2. Визначити термін вагітності за анамнестичними датами.

3. Визначити очікувану дату пологів.

4. Виміряти обвід живота та висоту стояння дна матки.

5. Оцінити фактори ризику переношування вагітності.

6. Оцінити стан плода за даними аускультації, КТГ та доплерометрії.

7. Визначити ступінь зрілості шийки матки за даними вагінального дослідження (на фантомі).

8. Скласти план ведення вагітності та пологів при переношуванні.

9. Обґрунтувати індукцію пологів при переношуваної вагітності.

10. Обґрунтувати показання для операції кесаревого розтину при переношуваної вагітності.

11. Оцінити новонародженого на 1, 5 та 10 хв. за шкалою Апгар.

12. Визначити наявність чи відсутність ознак переношування у новонародженого.

Типові ситуаційні задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. Вагітна 29 років поступила у відділення патології вагітних з першою вагітністю, строк – 42 тижні. При внутрішньому акушерському досліджені встановлено, що шийка матки відхилена до заду, її довжина 2 см, зовнішнє вічко закрите, передлегла частина – голівка плода, рухома над входом у малий таз.

· Оцінити ступінь зрілості шийки матки, визначити тактику ведення вагітності.

√ Шийка «незріла» – 0 балів за шкалою Бішопа. Підготовка

шийки матки до індукції пологової діяльності

медикаментозним методом із застосуванням

простагландинів Е1 и Е2.

2. Вагітна 28 років поступила в акушерський стаціонар з пологовою діяльністю, термін вагітності 42-43 тижні. Перейми – 4-5 маткових скорочень за 10 хвилин с тривалістю 40-50 секунд. При зовнішньому дослідженні висота дна матки 41 см, окружність живота 112 см, передлежить голівка плода, притиснута до входу в малий таз, ЧССП 147 уд/хв.

· Визначити передбачувану масу внутрішньоутробного плоду та тактику ведення пологів.

√ Передбачувана маса внутрішньоутробного плоду

4500-4600 г; показаний кесарів розтин.

Типві тестові задачі для оцінки кінцевого рівня знань

1. У відділенні патології вагітності перебуває жінка, 29 років – вагітність І, 42 тижні. При вагінальному дослідженні виявлено: положення шийки матки між крижами і провідною віссю тазу; довжина до 2 см, консистенція шийки розм’якшена; відкриття зовнішнього вічка до 1см; передлегла голівка притиснута до входу у малий таз.

· Оцінити ступінь зрілості шийки матки за шкалою Бішопа.

А. Шийка матки «незріла».

В. Шийка матки «недостатньо зріла».*

С. Шийка матки «зріла».

2. До пологового залу поступила першороділля з вагітністю 42 тижні зі скаргами на регулярні перейми по 30 секунд через 8-10 хвилини протягом 4 годин. За даними вагінального дослідження: шийка маки по вісі тазу, скорочена до 0,5 см, м’яка, відкриття зовнішнього вічка до 2,5 см, плодовий міхур цілий, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз.

1. Який діагноз?

А. Вагітність І, 42 тижні, переношена, І період пологів, латентна фаза.*

В. Вагітність І, 42 тижні, переношена, І період пологів, активна фаза.

С. Вагітність І, 42 тижні, переношена, І період пологів,

фаза уповільнення.

D. Вагітність І, 42 тижні, переношена, ІІ період пологів.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 506 | Нарушение авторских прав