АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (ЛС), предположительно вызвавшее НПР

Прочитайте:
  1. Запомните, какие средовые факторы предположительно оказывают влияние на развитие раннего детского аутизма.
  2. Катарсис посредством эмоциональной абреакции
  3. ЛЕКАРСТВЕННОЕ РАСТЕНИЕ, СЛАБИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
  4. Лекарственное сопровождение стоматологического лечения и его действие на мать, плод, новорожденного
  5. Н4. Универсальное моющее средство с энзимами
  6. Назовите лекарственное средство, обладающее отхаркивающим и седативным действием
  7. Не должен близкий человек быть целью всей вашей жизни. Это не цель — это средство для выражения ваших чувств. Снимите его с «пьедестала» и поставьте рядом с собой.
  8. Регуляция дыхания как средство борьбы со стрессом
  9. Релаксация как средство борьбы со стрессом

Международное непатентован-ное название (МНН)

Торговое название (ТН)

Производитель, страна              
Номер серии Путь вве- Суточная Дата начала   Дата Показание  
дения доза терапии обнаружения ПД  
     
      / / / /    

ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, принимаемые в течение последних 3 месяцев, включая ЛС принимаемые пациентом самостоятельно (по собственному решению)

Укажите «НЕТ», если других лекарств пациент не принимал

  МНН   ТН Путь введе-   Дата начала Дата прекра-   Показание  
    ния     терапии щения терапии    
                 
                           
              / / / /      
                           
              / / / /      
                           
              / / / /      
                           
              / / / /      
                           
              / / / /      
               
  НПР, предположительно связанные с приемом лекарственного средства  
  Диагноз и/или симптомы:           Дата начала НПР:    
                 
              ______/_______/______  
              Дата разрешения:    
              ______/_______ /______  
                     
Предпринятые меры:                      
□ Без лечения     □ Отмена подозреваемого ЛС    
□ Снижение дозы подозреваемого ЛС □ Отмена сопутствующего лечения    
□ Лекарственная терапия     □ Немедикаментозная терапия (в т.ч.  
          хирургическое вмешательство)    
               
Дополнительная лекарственная   1.              
терапия (если понадобилась)   2.          
        3.          
Исход:                        
□ выздоровление без последствий   □ госпитализация или ее продление  
□ угроза жизни     □ инвалидность      
□ состояние без динамики     □ рождение ребенка с врожденной аномалией  
□ смерть     □ не известно        

 

Значимая дополнительная информация, включая анамнестические данные, подозреваемые ле-карственные взаимодействия. Для врожденных аномалий указать все другие ЛС, принимаемые во время беременности, а также дату последней менструации.

 

Пожалуйста, приложите дополнительные страницы, если это необходимо.


 


Приложения

 

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 453 | Нарушение авторских прав

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)