АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекарственное сопровождение стоматологического лечения и его действие на мать, плод, новорожденного

Прочитайте:
  1. I. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  2. II МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  3. II. Методы, подход и процедуры диагностики и лечения
  4. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  5. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  6. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  7. II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
  8. V. Выпишите рецепты в дневник для лечения больных на ФАПе с диагнозами: «Сальмонеллез средней степени тяжести».
  9. VI. ЛС, применяемые для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата
  10. XI. Выбор места лечения

Трудно с достоверностью указать процент пороков развития, вызванный действием лекарственных средств. Считается, что 25% наблюдаемых пороков развития обусловлены известными генетическими и хромосомными факторами, 10 % - известными факторами окружающей среды, а остальные 65 % имеют неизвестную этиологию.

Вполне возможно, что значительный процент отнесенных к последней группе пороков развития может быть обусловлен воздействием на эмбрион вводимых матери лекарственных препаратов.

 

В США в 1979 г. Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов (Food end Drug Administration) было установлено пять категорий риска применения лекарств при беременности:

- категория А – препараты, при применении которых в условиях эксперимента и клиники не выявлен риск для плода, однако никакие исследования его полностью не исключают. Поэтому препараты категории А следует употреблять только при действительной необходимости;

- категория В - препараты, при применении которых в эксперименте тератогенный эффект не обнаружен, но адекватные исследования у женщин не были проведены, или препараты, в отношении которых при отсутствии риска развития осложнений в условиях эксперимента нет подтверждения в контролируемых исследованиях у женщин;

- категория С – препараты, при применении которых в экспериментальных условиях выявлено неблагоприятное влияние на плод, однако не было проведено адекватного контрольного обследования женщин, или в отношении которых экспериментальные и клинические исследования не были проведены;

- категория D – препараты, опыт применения которых связан с выявлением врожденных дефектов, однако необходимость их применения превышает потенциальный риск поражения плода. Обычно это препараты назначают по жизненно важным показаниям, когда более безопасные лекарственные средства не эффективны. Если беременные женщины принимали препараты категории D или беременность наступила во время терапии данными препаратами, то врач должен информировать женщину о потенциальном риске для плода;

- категория Х – препараты, тератогенность которых доказана как в эксперименте, так и в клинических условиях. Назначение таких препаратов полностью противопоказано беременным женщинам. Врач обязан предупредить беременную о недопустимости их приема и о большом риске для плода.

Пороки развития могут быть следствием приема лекарственных средств (и других ксенобиотиков) как матерью, так и отцом. Если для мужчины процесс гаметогенеза является постоянным процессом, то для женщины это процесс циклический. Оба эти вида гамет уязвимы в период, предшествующий оплодотворению, для действия таких лекарственных препаратов, которые способны вызвать впоследствии эмбриотоксические реакции.

Женская гамета – яйцеклетка - у человека особенно чувствительна к действию лекарственных препаратов из-за того, что между образованием яйцеклетки и её оплодотворением проходит слишком большой промежуток времени, который может составить даже 50 лет; это позволяет ионизирующей радиации и другим вредным агентам вызывать повреждение хромосом в относительно большом числе яйцеклеток.

В противоположность этому, гаметогенез у мужчин занимает только около 8 нед. Несмотря на это, эффекты лекарственных препаратов, передаваемые через отцовские клетки, занимают значительное место в ряде случаев. Нарушения развития плода могут быть следствием генетических или хромосомных повреждений сперматозоидов, вызванных ксенобиотиками, в том числе – лекарственными средствами.

 

Возможные пути неблагоприятного влияния ряда веществ, употреблявшихся отцом, на возникновение, течение беременности и развитие плода:

ü повреждающие вещества или их метаболиты, попадая в семенную жидкость, нарушают созревание, жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, а, следовательно, – оплодотворение;

 

ü химическое вещество в составе семенной жидкости в половых путях женщины может вызвать локальный эффект, нарушив ранний этап беременности, в том числе имплантацию;

 

ü при всасывании в кровь, особенно при повторном попадании, химическое вещество может оказать системное влияние на организм женщины и плода.

 

Из лекарственных средств, как неблагоприятные, следует отметить:

Ø ингаляционные средства для наркоза, опасные для служащих анестезиологических отделений;

Ø противоэпилептические средства;

Ø бензодиазепины (диазепам, сибазон, реланиум, седуксен);

Ø спиронолактон;

Ø циметидин.

 

Прием отцом диазепама увеличивает опасность незаращения верхней губы и/или неба у будущего ребенка. В сперме мужчин, получающих противоэпилептические средства, особенно дифенин, обнаружены морфологически измененные и малоподвижные сперматозоиды.

 


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)