|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Рекомендации по аблации атрио-вентрикулярного узла у пациентов с ФП
| Рекомендации
| Класс
| Уровень
| Источник
| | Аблация атрио-вентрикулярного узла для контроля частоты сердечных сокращений может быть выполнена, если частота желудочкового ритма не контролируется лекарственными средствами и не удается предупредить рецидивы ФП с помощью антиаритмических препаратов или последние вызывают серьезные побочные эффекты, а катетерная или хирургическая аблация ФП не показана или оказалась неэффективной
| IIa
| В
| 106,107
| | Аблация атрио-вентрикулярного узла возможна у пациентов с постоянной ФП и показаниями к ресинхронизации сердца (сердечная недостаточность III-IV функционального класса несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, фракция выброса ≤35%, QRS ≥130 мс)
| IIa
| B
| 105,108-110
| | Аблация атрио-вентрикулярного узла возможна у пациентов, не ответивших на ресинхронизацию, у которых ФП не позволяет проводить эффективную бивентрикулярную стимуляцию, а амиодарон не эффективен или противопоказан
| IIa
| C
|
| | У пациентов с любой формой ФП, резко сниженной функцией ЛЖ (фракция выброса ≤35%) и тяжелой сердечной недостаточностью (III-IV функционального класса) после аблации атрио-вентрикулярного узла показана бивентрикулярная стимуляция
| IIa
| C
|
| | Аблация атрио-вентрикулярного узла для контроля частоты сердечных сокращений может быть проведена, если предполагается тахикардиомиопатия, частота желудочкового ритма не контролируется лекарственными средствами, а прямая аблация ФП не показана или оказалась неэффективной
| IIb
| C
|
| | Аблация атрио-вентрикулярного узла с последующей ресинхронизацией обоснована у пациентов с постоянной ФП, фракцией выброса ≤35% и сердечной недостаточностью I-II функционального класса на фоне оптимальной терапии, если лекарственные средства, урежающие ритм, недостаточно эффективные или вызывают побочные реакции
| IIb
| C
|
| | Катетерную аблацию атрио-вентрикулярного узла для контроля ФП и/или частоты сердечных сокращений у пациентов с ФП следует проводить только при неэффективности медикаментозной терапии или неэффективности или невозможности катетерной аблации ФП
| III
| C
|
|
Рекомендации по имплантации водителя ритма после аблации атрио-вентрикулярного узла
| Рекомендации
| Класс
| Уровень
| Источник
| | У пациентов с любым типом ФП, умеренно сниженной функцией ЛЖ (фракция выброса ≤45%) и легкими симптомами сердечной недостаточности (II функциональный класс) после аблации атрио-вентрикулярного узла возможна имплантация ресинхронизирующего водителя ритма
| IIb
| C
|
| | Пациентам с пароксизмальной ФП и нормальной функцией ЛЖ после аблации атрио-вентрикулярного узла может быть имплантирован двухкамерный водитель ритма с функцией переключения режима (DDD)
| IIb
| C
|
| | Пациентам с персистирующей или постоянной ФП и нормальной функцией ЛЖ после аблации атрио-вентрикулярного узла может быть имплантирован однокамерный водитель ритма (VVIR)
| IIb
| C
|
|
Модификация атрио-вентрикулярного узла
Небольшие предварительные исследования показали, что катетерная радиочастотная модификация проводящих свойств атрио-вентрикулярного узла вызывает уменьшение частоты желудочкового ритма и симптомов ФП. Однако критерии успеха вмешательства не определены, а аблация атрио-вентрикулярного узла и имплантация водителя ритма представляются более эффективными методами лечения. В связи с этим модификация атрио-вентрикулярного узла без имплантации постоянного водителя ритма проводится редко.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 416 | Нарушение авторских прав
|
