АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Наружные приемы акушерского исследования

(приемы Леопольда-Левицкого).

Цель: определение положения, членорасположения, позиции и вида позиции, предлежания плода в матке.

Показания: прогноз течения предстоящих родов.

Подготовить: кушетку, пеленку.

Последовательность действий:

Членорасположение плода – отношение его конечностей к головке и туловищу (в норме туловище согнуто, головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животу, ручки скрещены на грудной клетке).

Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки (продольное, поперечное, косое).

Позиция плода – отношение спинки плода к правой или левой стороне матки (различают первую и вторую позиции).

Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки (различают передний и задний вид).

Предлежание плода – отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз (головное, тазовое).

Предлежащая часть – часть плода, которая расположена у входа в малый таз и первой проходит по родовому каналу.

Первый прием наружного акушерского исследования:

Ладонные поверхности обеих рук располагают на дне матки, плотно обхватывая его, пальцы должны быть обращены друг к другу. Первый прием позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Если одна из крупных частей в дне матки – значит это продольное положение.

Если в дне матки ягодицы – значит предлежание головное, а предлежащая часть головка; если головка – предлежание тазовое, а предлежащая часть ягодицы.

Второй прием наружного акушерского исследования:

Руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Одна рука остается неподвижной, другая пальпирует боковую поверхность матки, затем движения рук меняют.

Если под рукой пальпируется широкая изогнутая поверхность – это спинка, если мелкие подвижные бугры – это мелкие части.

Если спинка слева (по отношению к беременной) – это I позиция, если справа – II позиция.

Если спинка обращена кпереди – передний вид, кзади – задний вид.

Третий прием наружного акушерского исследования:

Одной рукой обхватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево (определяем ее "баллотирование"). Левая рука для сравнения располагается на дне матки. При этом головка определяется в виде плотной округлой части, а ягодички в виде объемистой мягковатой части.

Если над лобком пальпируется головка, а в дне матки ягодицы – предлежание головное, если наоборот – предлежание тазовое.

Четвертый прием наружного акушерского исследования:

Исследующий встает лицом к ногам беременной и, углубляя пальцы над симфизом, устанавливает отношение предлежащей части ко входу в малый таз:

если пальпируется вся предлежащая часть и она баллотирует – значит она находится над входом в малый таз;

если пальпируется вся предлежащая часть и она не баллотирует – значит она прижата ко входу в малый таз;

если пальпируется большая часть головки – головка опустилась в полость малого таза малым сегментом;

если пальпируется меньшая часть головки – головка опустилась в полость малого таза большим сегментом;

если пальпируются шея и крупная мягкая часть плода

– головка опустилась в полость малого таза.

Манипуляция №

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 966 | Нарушение авторских прав