АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОЧОГО МІОКАРДУ.

Робочий (скоротливий) міокард складається з кардіоміоцитів прямокутної форми розміром 120 мкм на 20 мкм., які з'єднуються між собою вставними дисками (нексусами), Це створює функціональний синцитій, що забезпечує надійність і швидку передачу збудження. В кардіоміоцитах мало саркоплазматичного ретикулюму, багато скоротливих волокон, є ядро, мітохондрії, комплекс Гольджі. В мембрані кардіоміоцитів містяться швидкі і повільні канали для Na, K, Ca, Cl, дуже багато Na –K насосів. Енергія для скорочення створюється за рахунок як аеробного, так і анаеробного гліколізу.

Скоротливий міокард має такі основні властивості: збудливість, провідність і скоротливість. Збудливість робочого міокарду низька за рахунок тривалої абсолютної рефрактерної фази (250 - 270 мсек.) - мал.5а. Відносна рефрактерна фаза триває 30 мсек.(мал. 5 б), а екзальтаційна фаза лише 10 мсек., тому що переривається наступним імпульсом (мал. 5 в). Тривала рефрактерність забезпечує наповнення серця кров'ю, запобігає постійній циркуляції імпульсів по міокарду і попереджує розвиток тетанічного скорочення.

Потенціал спокою кардіоміоцитів робочого міокарду досягає 80 – 90 мВ. При цьому Екр. = - 55 мВ. Потенціал дії досягає 120 мВ. і має 5 фаз в своєму розвитку (мал. 5).

Мал. 5 А – чорна лінія - потенціал дії робочого міокарду, блакитна лінія –скорочення. Б - червона лінія - фази збудливості.

1 – фаза – це швидка деполяризація, зумовлена входом натрію в кардіоміоцит через швидкі натрієві канали.

2- фаза - рання реполяризація, зумовлена виходом калію через швидкі калієві канали з клітини або входом хлору в клітину.

3 – фаза – повільна реполяризація (кальцієве плато) за рахунок входу кальцію в кардіоміоцит через кальцієві повільні канали. Кальцій поступає сюди з нексусів, мітохондрій, міжклітинного простору та саркоплазматичного ретикулюму.

4 – фаза – кінцева реполяризація за рахунок виходу з клітини калію через повільні калієві канали. Тривалість цієї фази залежить від швидкості досягнення певного рівня вмісту кальцію в кардіоміоциті, потрібного для скорочення міофібрил, тобто від попередньої фази.

5 – фаза – фаза спокою.В цю фазу потенціал спокою досягає початкового рівня.

В процесі розвитку ПД кардіоміоцитів має місце трансмембранний натрієво-кальцієвий транспорт: двічі відбувається обмін 4 іонів натрію на 1 іон кальцію.

Провідність імпульсів по робочому міокарду дуже низька: по передсердях швидкість передачі сигналів складає 0, 3 – 0, 4 м/сек., по шлуночках вдвічі більша - 0,4 – 0,8 м/сек. Практично в звичайних умовах використовується висока провідність провідної системи серця.

Скоротливість робочого міокарду має такі особливості:

А) серце скорочується поодиноким скороченням з частотою 60 - 80 скорочень за хвилину, тривалість скорочення =0,3сек.

Б) скорочення серця підкоряються закону "все або нічого";

В) сила скорочення залежить від вмісту Са в кардіоміоциті, ініціація скорочення відбувається тільки при концентрації кальцію в клітині рівній 1* 10^_4 ммоль/л;

Г) багато кальцієвих насосів, але потужність їх мала;

Д) збудження і скорочення відбуваються одночасно;

І) збуджується не одне волокно, а весь міокард.

Е) структура міокарда відповідає по будові функціональному синцитію.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 523 | Нарушение авторских прав