АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Особливості циркуляції крові в мікроциркуляторному руслі.

Мікроциркуляторне русло включає метакапіляри, прекапілярні сфінктери, капіляри, посткапілярні сфінктери, венули. Найбільший інтерес викликають капіляри. Вони мають довжину 750мкм, діаметр їх складає 5 – 7 мкм. Стінка капілярів дуже тонка і складається лише з базальної мембрани та шару ендотелію. Базальна мембрана має пори або вікна, які забезпечують велику проникливість стінки, необхідну для здійснення обмінних процесів. Капіляри

не можуть розтягуватись та скорочуватись, бо не містять в своїй структурі колагенових, еластичних та гладеньких волокон, але діаметр їх може змінюватись за рахунок набухання чи відбухання ендотелію.

На рівні капілярів обмін речовин відбувається трьома шляхами:

1. дифузія речовин – це перехід речовин за градієнтом концентрації в бік низької концентрації. Цим шляхом здійснюється обмін води, СО₂, О₂, глюкози, кухонної солі, жиророзчинних речовин;

2. мікровезикулярний транспорт – здійснюється за рахунок ендоцитозу (речовини поступають в капіляр у везикулі) або екзоцитозу (з капіляра);

3. фільтрація та реабсорбція речовин. Фільтрація здійснюється на артеріальному кінці капіляра за рахунок взаємодії сил гідрадинамічного та онкотичного тисків. При цьому речовини поступають з капіляра в тканиии.

На венозному кінці капіляра за таким же механізмом здійснюється реабсорбція - речовини (метаболіти, СО_2, вода) поступають з міжклітинного простору в капіляр. За добу утворюється 20 л фільтрату, з яких 18 л реабсорбується знову в капіляри,

а 2 л залишається в тканинах і йде на утворення лімфи.

Артеріальна частина Венозна частина

---------------------------------------------------------------------------------------------------

капіляри Р_{н2о =} 40 мм рт.ст. Р онк. = 30 мм рт.ст. Р н2о = 20 мм рт.ст..

кров

_{------------------1-------------------------------------------------------------------------------}

тканини 1 Рн2о = 5-7 мм рт. ст.. Ронк. = 3 -5 мм рт. ст..

Ефективний фільтраційний тиск = (Рн20 к + Ронк.т) – (Ронк.к + Рн20 т)= 10 – 12мм рт.ст.

Ефективний реабсорбційний тиск =(Ронк.к. + Рн20 т.) – (Рн20 к.+ Ронк.т.)= 8 мм рт. ст.. Зменшення онкотичного тиску в крові призводить до затримки води в тканинах, розвиваються набряки, погіршується реабсорбція. Швидкість руху рідини визначає коефіцієнт капілярної фільтрації (ККФ). Він показує який об’єм рідини може профільтруватись в 100г тканини за 1 хвилину при зміні Рн20 крові на 1 мм рт.ст. Інтенсивність фільтрації на рівні капілярів в звичайних умовах дорівнює 14 мл/хв.

ТЕМА: РЕГУЛЯЦІЯ КРОВОТОКУ.

План лекції:

1. Іннервація судин.

1.Особливості локального кровообігу.

2. Негайна регуляція місцевого кровообігу.

3. Довготривала регуляція місцевого кровообігу.

4. Регуляція системного кровообігу.

Вегетативна іннервація судин забезпечує 2 ефекти:

а. вазоконстрікторний - звуження судин;

б. вазодилятаторнийний - розширення судин.

Вазоконстрікторами являються такі нервові волокна:

1.Симпатичні адренергічні волокна, які виділяють медіатор адреналін, що діє на альфа-адренорецептори. При цьому збільшується проникливість стінки судини для кальцію, зростає концентрація Са в клітинах стінки, відбувається звуження судини. Такий ефект спостерігається в судинах черевної порожнини, ШКТ, оболонок мозку, шкіри.

2. Гістамінергічні волокна, які виділяють медіатор гістамін, що діє на Н₁ –рецептори. При цьому збільшується вихід кальцію з депо, збільшується його концентрація в стінках судин, відбувається скорочення гладеньких м'язів стінки і звуження судин.

Вазодилятаторами являються такі нервові волокна:

1. Симпатичні адренергічні волокна, які виділяють медіатор адреналін, що діє на бета –адренорецептори. При цьому знижується приникливість для кальцію та його концентрація в стінках судин зменшується, відбувається розслаблення гладеньких м'язів і спостерігається розширення судин. Найбільше таких рецепторів в судинах скелетних м'язах, в головному мозку, в серці та нирках.

2. Симпатичні холінергічні волокна, які виділяють медіатор ацетилхолін, що діє на М-холінорецептори. При цьому знижується концентрація кальцію, що сприяє розслабленню гладеньких м'язів та розширенню судин.

3. Гістамінергічні волокна, що виділяють медіатор гістамін, який діє на Н₂ –рецептори, при цьому блокується вихід кальцію з депо, збільшується вихід з клітин калію, відбувається розслаблення гладеньких м'язевих клітин, судини розширяються.

4. Парасимпатичні холінергічні волокна, які виділяють медіатор ацетилхолін, що діє на М - холінорецептори_. При цьому активуються калікреїни, які сприяють відщепленню від білків каледину, що безпосередньо розширює судини.

5. Пуринергічні волокна, які виділяють медіатори АТФ, аденозин, що являються блокаторами кальцієвих каналів.

6. С-волокна в складі задніх корінців спинного мозку,

які іннервують судини шкіри, формують аксон-рефлекс і викликають розширення судин.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 693 | Нарушение авторских прав