АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника наложения раздельной колостомы

Выполняют срединную лапаротомию и ревизию органов брюшной полости. Производят мобилизацию и резекцию пораженного сегмента ободочной кишки. Оставшиеся проксимальный и дистальный сегменты ободочной кишки дополнительно мобилизуют и сближают друг с другом после предварительного погружения их концов кисетными капроновыми швами в просветы кишки. Сближенные концы кишки сшивают узловыми капроновыми швами по брыжеечному краю. В левой подвздошной области (при необходимости и в различных других участках передней стенки живота) формируют отверстие для выведения концов кишки. Для этой цели зажимом Алиса захватывают кожу, подтягивают ее и иссекают в виде овала диаметром 3—3,5 см. Апоневроз рассекают крестообразно. Мышцы тупо разводят по ходу волокон. Вскрывают париетальную брюшину и подшивают ее к коже узловыми капроновыми швами, нити не срезают. Отверстие в брюшной стенке должно соответствовать диаметру выведенных концов кишки.

Через сформированное отверстие из брюшной полости выводят концы кишки на переднюю стенку живота без натяжения. Выведенные участки кишки должны выступать над уровнем кожи, но менее чем на 3 см (рис.2).

Рис. 2. Двуствольная колостома на раздельной петле.

Со стороны брюшной полости выведенные концы кишки подшивают четырьмя узловыми капроновыми швами к париетальной брюшине. Брюшную полость послойно ушивают наглухо. Операцию заканчивают подшиванием выведенных концов кишки к париетальной брюшине и к краям кожной раны. Просвет выведенных концов кишки вскрывают через 24 ч после операции, а при непроходимости кишечника и в более ранние сроки или сразу после операции.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 619 | Нарушение авторских прав