АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сигмостомы с забрюшинным проведением кишки

При этом варианте колостомии, в отличие от только что представленного, проксимальную культю сигмовидной кишки проводят через специально сформированный забрюшинный туннель. Последний создают следующим образом. Париетальную брюшину продольным разрезом длиной 3 см рассекают у места перехода на брыжейку сигмовидной кишки и тупо (двумя пальцами) отслаивают по направлению к передней брюшной стенке до места обычного выведения концевой сигмостомы. Вторым отличием, кроме непосредственного подшивания выведенной кишки к краям отверстия в коже, является фиксация брюшины к кишке отдельными швами только со стороны брюшной полости (у начала забрюшинного туннеля) (рис.4).

Рис.4 Формирование забрюшинной концевой колостомы.

Техника наложения плоской петлевой сигмостомы.

В левой подвздошной области послойно вскрывают брюшную полость, отыскивают для формирования стомы петлю сигмовидной кишки (как при обычной петлевой сигмостомии). Затем париетальную брюшину подшивают к апоневрозу отдельными тонкими кетгутовыми швами; этими же нитями выведенную кишку подшивают за брыжейку и жировые подвески. Непосредственно под кишкой в бессосудистой зоне брыжейки выведенной петли проводят резиновую трубку со стеклянным стержнем внутри. Стенку кишки фиксируют шестью-восемью швами к краям кожной раны для прилегания ее к подкожной клетчатке и обкла­дывают влажными стерильными салфетками. Выведенную кишку продольно рассекают по противобрыжеечному краю, опорожняют отсосом, дважды обрабатывают раствором йодоната или роккала, проводят тщательный гемостаз и подшивают отдельными узловы­ми швами края кишки к кожной ране тонким хромированным кетгутом.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1329 | Нарушение авторских прав