АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Примерная схема первого дородового патронажа

Родословная наследственного заболевания, сцепленного с полом (гемофилия)

1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 6 7

Примерная схема первого дородового патронажа

I.

1. Ф.И.О., возраст и место работы матери и отца.

2. Наличие профессиональных вредностей.

3. Биологический анамнез:

- которая беременность по счету;

- чем закончились предыдущие беременности (роды, медицинские или самопроизвольные аборты; на каком сроке);

- запланированная (желанная) ли настоящая беременность;

- гестозы (тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, стула сна и др.);

- наличие экстрагенитальной патологии у женщины (врожденный порок сердца, сахарный диабет, хронические заболевания почек, анемия и др. хронические соматические заболевания). Жалобы женщины в данный момент (вирусные заболевания в данный момент);

- угрозы прерывания беременности.

4. Выполнение беременной женщиной режима дня и санитарно-гигиенических требований, соблюдение диеты.

5. Социальный анамнез

1) Характеристика семьи:

- полная (есть отец, близкие родственники матери (2 или больше взрослых человека);

- неполная (мать живет с ребенком одна, возраст родителей, особенно матери моложе 18 лет или старше 40 лет);

2) Уровень образования членов семьи, профессия родителей:

- высшее, средне специальное образование – благополучный анамнез;

- неполное среднее – неблагополучный анамнез.

3) Психологический микроклимат семьи:

- взаимоотношения между членами семьи;

- отношение к будущему ребенку;

- вредные привычки (алкоголь, курение, наркотические вещества);

- наличие асоциального поведения благополучный анамнез – отношения между членами семьи дружные, нет вредных привычек, неблагополучный анамнез – отношения грубые, есть вредные привычки.

4) Жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность семьи:

- благоприятный анамнез – отдельная благоустроенная квартира, на одного члена семьи не менее 7м²;

- неблагоприятный анамнез – нет благоприятных условий для проживания. Заработок на одного члена семьи ниже прожиточного минимума.

5) Социально-гигиенические условия воспитания ребенка.

6. Генеалогический анамнез:

Человек рождается с определенным генетическим кодом здоровья, поэтому для каждого новорожденного составляется родословная – «генетическое дерево», т.е. прослеживание признаков аномалии развития или болезни в семье, роду.

Исследуемого ребенка называют пробандом, а родных братьев и сестер – сибсами. Родословная составляется в виде схемы, которая фиксируется в историю индивидуального развития ребенка (Ф №112). Сведения собираются о родителях, бабушках, дедушках, родных братьях и сестрах.

Для оценки родословной используется показатель индекс отягощенности наследственного анамнеза J.

Общее число заболеваний среди родственников

J = ----------------------------------------------------------------,

Общее число родственнико,в исключая пробанда.

В номе J = 0,7. Если J > 0,7,то можно говорить об отягощенности наследственного анамнеза и его предрасположенности. Если у родителей имеется одна и та же патология, то риск развития этой патологии у ребенка велик.

7. Наследственность (наличие наследственных заболеваний, аллергических заболеваний).

8. Контакт с туберкулезными больными (при наличии туберкулезного больного необходимо решить вопрос о месте проживания ребенка в течение 1-2 месяцев жизни) и другими инфекционными заболеваниями (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты и т.д.)

II. Сестринское обследование по отношению к самой женщине не проводится, так как это проводится в женской консультации, но медсестра должна оценить сведения, полученные при сборе анамнеза.

III. Выявление нарушенных потребностей.

IV. Выявление проблем (настоящих, приоритетных, потенциальных).

V. Постановка цели.

VI. Сестринское вмешательство на уровне рекомендаций, бесед, убеждений:

- Особенности питания беременной: больше овощей, фруктов, ограничение соли, острых, пряных блюд.

Потребность в белке составляет 1,5г/кг – около 100г. В суточный рацион должны входить нежирные сорта мяса 100-200г или рыба 120-200г, молочные продукты 800-1000г, творог. Содержание жиров 15-30г в сутки за счет растительного масла (в салатах). Сметана, сливочное масло – 15-40г. овощи и фрукты не менее 500г 3 раза в день.

Суточная потребность в железе 15-20г. Использовать яйца (1шт. в день), изделия из печени, овсяной и гречневой каши, бобовые, свежие яблоки.

- Полный отказ от алкоголя, курения. Медсестра должна убедить женщину о последствиях этих привычек на плод (возникновение пороков развития, аномалий у будущего ребенка), по этой же причине избегать контакта с инфекционными больными. При наличии заболеваний у женщины – обратиться к терапевту, врачу – ЛОР, стоматологу;

- Режим труда и отдыха (чередование труда и отдыха, длительные прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, исключить поднятие тяжестей, нагрузок, стрессов);

- Психоэмоциональный настрой беременной женщины (если женщина еще сомневается сохранить ли ей беременность, убедить ее в радости материнства, о помощи государства в воспитании ребенка).

Второй дородовый патронаж осуществляется на 32-34 неделе беременности, чаще после 28 недели, и совпадает с выходом женщины в декретный отпуск. Сведения об этом поступают из женской консультации в детскую поликлинику.

Цель:

Если к данной женщине был проведен ранний 1 дородовый патронаж и есть данные анамнеза, то сбор информации ограничивается контролем выполнения назначения врача из женской консультации и рекомендаций, данных медсестрой при первом патронаже. Если не был проведен первый ранний дородовый патронаж, указать причину, собрать все необходимые данные.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 2562 | Нарушение авторских прав