Классификация ЖДА
1. Железодефицитные анемии постгеморрагические.
2. Железодефицитные анемии беременных.
3. Железодефицитные анемии, связанные с патологией желудочно-кишечного тракта.
4. Железодефицитные анемии вторичные - при инфекционных, воспалительных или опухолевых заболеваниях.
5. Эссенциальная (идиопатическая) железодефицитная анемия.
6. Ювенильная железодефицитная анемия.
7. Железодефицитные анемии сложного генеза.
Клиническая картина ЖДА характеризуется тремя основными синдромами хорошо известными всем врачам - анемическим, сидеропеническим, лихорадочным.
Анемический синдром проявляется неспецифическими симптомами, характерными для анемии любого происхождения. Основные жалобы больных сводятся к слабости, повышенной утомляемости, головокружениям, шуму в ушах, мельканию мушек перед глазами, сердцебиению, одышке при физической нагрузке. Выраженность проявлений анемии зависит от темпов снижения уровня гемоглобина в связи с чем выделяют 3 степени тяжести:
I. Гемоглобин 100-91 г/л, эритроциты 3,6-3,2 х1012/л.
II. Гемоглобин 90-71 г/л, эритроциты 3,2-3,0 х 1012/л.
III. Гемоглобин меньше 70 г/л, эритроциты меньше 3,0 х 1012/л.
При осмотре больных с ЖДА обращает на себя внимание бледность кожи, часто с зеленоватым оттенком (старое название данного вида анемии – хлороз, что означает - зелень), у многих больных ЖДА отмечается отчетливая “синева” склер (симптом голубых склер).
Синдром гипосидероза связан с тканевым дефицитом железа, необходимого для функционирования органов и тканей. Основная симптоматика гипосидероза касается состояния кожи и слизистых оболочек (сухость кожи, нарушения целостности эпидермиса, ангулярный стоматит: изъязвления, трещины с воспалительным валом в углу рта). Типичный клинический признак гипосидероза - ломкость и слоистость ногтей, их поперечная исчерченность, выпадение и ломкость волос. Некоторые больные отмечают чувство жжения языка. Возможны извращения вкуса в виде неуемного желания есть мел, зубную пасту, пепел и т.д., а также пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин).
Одним из признаков гипосидероза является затруднение глотания сухой и твердой пищи - синдром Пламмера-Винсона. У девочек, реже у взрослых женщин, возможны дизурические расстройства, иногда недержание мочи при кашле, смехе. У детей могут наблюдаться симптомы ночного энуреза. К симптомам, связанным с дефицитом железа, относится мышечная слабость, связанная не только с анемией, но и с дефицитом железосодержащих ферментов.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав
|