1. ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hilus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации.
2. ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.
3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII-IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.
4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.
Функции продолговатого мозга:
Защитные рефлексы (например, кашель, чихание).
Жизненно важные рефлексы (например, дыхание).
Регулирование сосудистого тонусы.
Симптомы поражения:
1. Бульбарный синдром — синдром двустороннего периферического паралича мышц, иннервируемых каудальной группой нервов — XII, X и IX парами. Бульбарный паралич возникает при поражении ядер этих нервов, их связей в стволе или стволов нервов. Клинически отмечаются дисфагия, дизартрия, дисфония, снижены глоточный и небный рефлексы, наблюдается паралич небной занавески, развивается атрофия мышц языка. Паралич небной занавески приводит к затеканию жидкости в полость носа и вытекание ее через носовые отверстия, речь имеет гнусавый оттенок. При вовлечении в патологический процесс ядер каудальной группы нервов отмечаются фибриллярные подергивания в мышцах языка. Причинами бульбарного синдрома могут быть нарушения кровообращения в ветвях позвоночных артерий, аневризма позвоночной или основной артерии, опухоли задней черепной ямки, невринома слухового нерва, сирингобульбия, полиневропатия, энцефалит, ботулизм, бешенство, боковой амиотрофический склероз. 2. Псевдобульбарный паралич — двусторонний центральный паралич мышц, иннервируемых нервами каудальной группы — XII, X, IX парами и иногда частично VII парой, а также двигательной порцией V пары. Наблюдаются клинические дисфагия, дисфония, дизартрия, параличи мышц, губ, языка, мягкого неба. В отличие от бульбарного паралича при псевдобульбарном отсутствуют атрофии мышц, параличи выражены менее резко, отсутствуют фибрилляции. Глоточный и небный рефлексы повышены, повышается нижнечелюстной рефлекс, отмечаются рефлексы орального автоматизма, характерен насильственный смех и плач. Причины развития псевдобульбарного паралича следующие: сосудистые, инфекционно-аллер-гические, гипоксические, интоксикационные процессы, захватывающие кортико-нуклеарные пути с двух сторон. 3. Синдром Пика составляют психосенсорные и галлюцинатропные переживания. Шшюцинации носят характер истинных и проецируются вовне. Синдром Пика развивается при деструкциях в области дна IV желудочка, при опухолях или окклюзии ликворных путей иной этиологии. Несоответствие восприятия пространства зрительным и вестибулярным анализатором обусловлено патологией системы заднего продольного пучка из-за возможного ослабления импульсов от вестибулярных ядер к глазодвигательным. 4. Синдром Брунса — синдром, клинически проявляющийся возникновением внезапных сильных головокружений после резкого поворота головы вниз или назад, сопровождается атаксией, падением, преходящим амаврозом, тахикардией, дис- и апноэ. Анатомически синдром характеризуется острой блокадой циркуляции ликвора в желудочковой системе, в частности, повышением ликворного давления в IV желудочке. Синдром имеет место при опухоли, цистицеркозе желудочковой системы и мозжечка. 5. Альтернирующий синдром Джексона — сочетание периферического паралича мышц языка (XII нерв) на стороне поражения и центральной спастической геми-плегии на противоположной стороне. Одной из причин развития является тромбоз ветвей передней спинальной артерии. 6. Альтернирующий синдром Авеллиса — сочетание паралича мягкого неба, голосовых связок (IX и X нервы), мышц языка (XII) на стороне поражения и гемиплегии и геми-анестезии на противоположной стороне. Клинически отмечаются дисфония, дизартрия, дисфагия и поперхивание при еде. Синдром может иметь сосудистое происхождение из-за нарушения кровообращения в артерии латеральной ямки луковицы. 7. Альтернирующий синдром Шмидта — сочетание периферического паралича мышц, иннервируемых каудальной группой нервов — XII, IX, X и XI нервами, на стороне поражения и наличия гемиплегии, гемианестезии на противоположной стороне. Клинически проявляется параличом мягкого неба, глотки, голосовой связки, атрофией половины языка, атрофией грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. 8. Альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко — на стороне поражения — паралич мягкого неба, глотки, голосовой связки, синдром Горнера, мозжечковая атаксия, нистагм, болевая и термоанестезия лица (чувствительное ядро V нерва), на противоположной стороне — гемианестезия, иногда гемипарез. Анатомически при синдроме наблюдается нарушение кровообращения в задней нижней мозжечковой артерии, позвоночной артерии, в бассейне огибающих длинных (циркумфе-рентных) артерий, иногда в бассейне артерии латеральной борозды. 9. Альтернирующий синдром Бабинского-Нажотта — мозжечковая атаксия, асинергия, нистагм и триада Горнера — на стороне поражения, а также спастический гемипарез и гемианестезия — на противоположной стороне. 10. Альтернирующий синдром Топиа — сочетание периферического паралича трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц и мышц языка с противолежащей гемиплегией. 11. Альтернирующий синдром Юшка — сочетание поражения II, V, VII и X нервов на стороне поражения (понижение зрения, боль в супраорбитальной области, парез мимических мышц, затруднение глотания) с контралатеральной спастической гемиплегией.
