 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Итоговая государственная аттестация выпускниковГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» Итоговая государственная аттестация выпускников Лечебное дело» Внутренние болезни УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе ___________И.А.Волчегорский Задача № 71 Больная Ч. 37 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на затянувшуюся менструацию, продолжающуюся уже более 2-х недель. Полименоррею отмечает последние 2 цикла, но в настоящее время отмечает общую слабость, головокружение, сердцебиение при обычной ходьбе. При расспросе удалось выяснить, что больная отмечает появление синяков на коже предплечий, бедер, мелкоточечные высыпания, что сама больная связывала с ушибами. Неделю назад было носовое кровотечение. В женской консультации было проведено УЗИ матки и придатков, осмотрена гинекологом, данных за гинекологическую патологию выявлено не было. Больная в этот же день направлена на консультацию к терапевту. Объективно: состояние больной удовлетворительное, кожные покровы бледные. Мелкие синяки на коже бедер, предплечий. На задней поверхности бедер, на поясничной области имеются единичные мелкоточечные высыпания темно-красного цвета. Рост 165 см, вес 68 кг. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в легких везикулярное, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд. в мин. АД 110/75 мм рт.ст. (после измерения АД на коже левого плеча появились множественные мелкоточечные высыпания). Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень – по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Общий анализ крови: Эритроциты 3,9 · 1012 /л, Нb 102 г/л; ц.п. 0,75; ретикулоциты 1,2%, Тромбоциты 12,5 ·109/л, Лейкоциты 9 · 109 /л, эозинофилы 1%, п/я 6%, с 74%, лимф. 14%, м 5%, СОЭ – 9 мм/час. длительность кровотечения 16мин по Дьюку.
Вопросы к задаче № 71
1. Назовите основной клинический синдром.
2. Дифференциальный диагноз по основному синдрому (назовите 3-5 заболеваний с обоснованием каждого) 3. Предварительный диагноз. 4. Назначьте дополнительные исследования для уточнения диагноза и назовите возможные изменения, характерные для данного заболевания. 5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций. 6. Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных эффектов, показаний и противопоказаний. 7. Осложнения 8. Показания к хирургическому лечению и другие методы лечения высоких технологий. 9 Прогноз и трудовая экспертиза 10. Профилактика
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава» Итоговая государственная аттестация выпускников Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 557 | Нарушение авторских прав |