АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Итоговая государственная аттестация выпускников. Проректор по учебной работе

Лечебное дело»

Внутренние болезни

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

___________И.А.Волчегорский

Задача № 74

Больная г.. 34 лет госпитализирована в терапевтическое отделение с жалобами на общую слабость, головокружение, боли в суставах, сердцебиение при ходьбе, повышение температуры до субфебрильных цифр. Больной себя считает около 2-х недель, когда после перенесенной респираторной вирусной инфекции, стала нарастать общая слабость, отмечала потемнение мочи, 1 раз была потеря сознания. В душном помещении.

Анамнез жизни больной – какие-либо хронические заболевания у себя отрицает. Не замужем. Беременностей не было. Работает кондуктором в троллейбусном депо.

При объективном осмотре: бледная, иктеричность склер, мягкого нёба. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рост 156, вес 65кг. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца звучные, ритм правильный с ЧСС 100 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Живот мягкий, пальпируется нижний полюс селезенки. Нижний край печени выступает на 2 см из-под реберной дуги.

Сделан анализ крови: Нb 56 г/л; Эритроциты – 1,8·10¹²/л; ц.п. 0,9; ретикулоциты 40‰; Лейкоциты - 7,8·10⁹/л; эозинофилы - 3%, n/я- 3%; с/я- 70%, лимфоциты-18%, моноциты- 4%, СОЭ -35 мм/час. Общий билирубин – 38,6 мкмоль/л, непрямая фракция – 28,3 мкмоль/л.

Костно-мозговой пунктат: гиперплазия клеток эритроидного ростка. Соотношение Лейкоциты/Эритроциты = 2:1.

Вопросы к задаче № 74

1.Основной клинический синдром

2. Дифференциальный диагноз по основному синдрому (назовите 3-5 заболеваний с обоснованием каждого заболевания)

3..Предварительный диагноз.

4..Дополнительные обследования для уточнения диагноза и возможные изменения

5.Сформулируйте окончательный диагноз с использованием современных классификаций

6.Лечение. Тактика, режим, диета. Медикаментозное лечение с указанием дозы, побочных эффектов, показаний и противопоказаний.

7.Осложнения

8.Показания к хирургическому лечению, другие методы.

9.Прогноз.

10.Профилактика.

ГОУ ВПО

«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 521 | Нарушение авторских прав