Эталон ответа к задаче № 73
1.. Анемический
2. Дифференциальный диагноз следует провести между:
а) железодефицитная анемия
б) гемолитическая анемия,
в) апластическая,
г) В12-дефицитная анемия
д) фолиеводефицитная
3.. В12-дефицитная анемия – на основании изменений в анализе крови (гиперхромная макроцитарная анемия, наличие телец Жолли, колец Кебота, панцитопении), клиники фуникулярного миелоза.
4. Исследование костного мозга, вит. В12,в сыворотке крови. ФГДС, ФКС, УЗИ брюшной полости, кал на яйца гельминтов № 3.
5. В12-дефицитная анемия, тяжелая форма. Фуникулярный миелоз.
6. Вит. В12 внутримышечно в дозе 500 мкг (при фуникулярном миелозе – 1000 мкг 10 дней) до нормализации показателей крови – 4-6 недель. Ретикулоцитарный криз обычно развивается на 5-7 день лечения. Затем вит. В12 внутримышечно в дозе 500 мкг 1 раз в неделю в течение месяца; после этого – такая же доза 1 раз в месяц.
7. Острая и хроническая сердечная недостаточность. Анемическая кома.
8. Обычно при правильном диагнозе, нормализация показателей красной крови, числа лейкоцитов и тромбоцитов через 3-4 недели. При угрозе анемической комы или прекомы – переливание эритроцитарной массы.
9. В случае отсутствия онкопатологии и своевременной дегильментизации – благоприятный.
10. Употребление животной пищи, богатой витамином В12 (печень, яйца, молоко, субпродукты), своевременное лечение и профилактические меры, направленные на предупреждение глистой инвазии. Своевременное лечение и поддерживающая терапия атрофического гастрита дна желудка, энтероколитов. Противорецидивная терапия витамином В12.
ГОУ ВПО
«Челябинская государственная медицинская академия Росздрава»
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав
|