Эталон ответа к задаче № 77
1. Плеторический синдром.
2. Дифференциальный диагноз следует провести между:
а) истинная полицитемия
б) опухолевые эритроцитозы при раке почки, фибромиоме матки, аденомах гипофиза и надпочечников
в) первичные почечные эритроцитозы- поликистоз почек, гидронефроз, стеноз почечных артерий
г) гипоксические эритроцитозы
3.. Эритремия - плеторический синдром, эритромелалгия, тромботические осложнения в анамнезе, кожный зуд. Панцитоз с низкой СОЭ. Гепатоспленомегалия.
4.Трепанбиопсия, УЗИ брюшной полости, почек, ФКС, ФГДС, осмотр уролога.. Дополнительно: определение уровня эритропоэтинов в крови (нормальный или сниженный уровень при эритремии), маркер миелопрлиферации.
5. Эритремия, II Б стадия.
6. Кровопускание по 500 мл 2-3 раза в неделю с предварительным введением реополиглюкина (рефортан или стабизол) и гепарина, дезагреганты (аспирин).
Химиотерапия. Показания: 2б, 3 стадия, тромбоцитозе. Препарат выбора - гидроксимочевина, альфа-интерферон при тромбоцитозе, аллопуринол перед началом химиотерапии для профилактики гиперурикемии.
7. Тромбозы. Инфаркт миокарда, почек, селезенки.Вторичная подагра, уратный диатез. Кровоточивость. Развитие железодефицитной, гемолитической, фолиеводефицитной анемии. Трансформация в ХМЛ, милофиброз.
8. Спленоэктомия - при инфаркте селезенки.
9. Относительно благоприятный при хорошем ответе на проводимую терапию.
10. Первичной профилактики не существует.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав
|