АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Уровни показаний для начала ВААРТ

Клинические показания – стадии ВИЧ-инфекции 2Б, 2В и 4 при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции или вторичных заболеваний вне зависимости от количества CD4-лимфоцитов и уровня РНК ВИЧ в 1 мл плазмы.

Количество CD4-лимфоцитов (при отсутствии клинических симптомов заболевания):

- при количестве CD4-лимфоцитов менее 0,3 Г/л терапию назначают независимо от уровня РНК ВИЧ в 1 мл плазмы;

- при количестве CD4-лимфоцитов более 0,3 Г/л для решения вопроса о начале лечения необходимо определение уровня РНК ВИЧ в 1 мл плазмы.

Уровень РНК ВИЧ (“вирусная нагрузка”):

- на стадии ВИЧ-инфекции 2А лечение начинают при уровне РНК ВИЧ более 100000 копий в 1 мл плазмы крови;

- на стадиях ВИЧ-инфекции 3 и 4 (в фазе ремиссии) – при уровне РНК ВИЧ более 60000 копий в 1 мл плазмы крови независимо от количества CD4-лимфоцитов;

- на стадии ВИЧ-инфекции 4 (в фазе прогрессирования):

§ при уровне РНК ВИЧ более 60000 копий в 1 мл плазмы крови, независимо от количества CD4-лимфоцитов;

§ при уровне РНК ВИЧ более 30000 копий в 1 мл плазмы крови, если количество CD4-лимфоцитов колеблется в пределах 0,3-0,5 Г/л.

Эффективность ВААРТ оценивается по изменению клинического состояния пациента, количества CD4-лимфоцитов и уровня вирусной нагрузки.

О неэффективности ВААРТ свидетельствуют:

- появление новой клинической симптоматики вторичных заболеваний, если терапия продолжается более 3 месяцев;

- отсутствие на фоне лечения положительной динамики количества CD4-лимфоцитов;

- появление РНК ВИЧ после его исчезновения на фоне проводимого лечения у лиц, начавших получать антиретровирусные препараты впервые;

- у пациентов, ранее получавших антиретровирусные препараты, – повышение уровня РНК ВИЧ по сравнению с наименьшим уровнем, имевшим место у этих больных.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 435 | Нарушение авторских прав