АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика. Самопроизвольный аборт следует дифференцировать с доброкачественными и злокачественными заболеваниями шейки матки и влагалища

Самопроизвольный аборт следует дифференцировать с доброкачественными и злокачественными заболеваниями шейки матки и влагалища. Для исключения заболеваний шейки матки проводят осторожный осмотр в зеркалах, при необходимости кольпоскопию и/или биопсию.

Кровянистые выделения при выкидыше дифференцируют с таковыми при ановуляторном цикле, которые нередко наблюдают при задержке менструации. Но при этом, отсутствуют симптомы беременности, тест на b- субъединицу ХГЧ отрицательный. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, не размягчена, шейка плотная, не цианотичная. В анамнезе могут быть аналогичные нарушения менструального цикла. Дифференциальную диагностику также проводят с пузырным заносом и внематочной беременностью. При пузырном заносе у 50% женщин могут быть характерные выделения в виде пузырьков, матка может быть больше срока предполагаемой беременности. Характерная картина при УЗИ.

При внематочной беременности женщины могут жаловаться на кровянистые выделения, билатеральные или генерализованные боли, обморочные состояния (гиповолемия), чувство давления на прямую кишку или мочевой пузырь, тест на b-ХГЧ положительный.

При бимануальном исследовании отмечается болезненность при движении за шейку матки. Матка меньших размеров, чем должна быть на сроке предполагаемой беременности. Можно пропальпировать утолщенную маточную трубу, нередко выбухание сводов. При УЗИ в маточной трубе можно определить плодное яйцо, при её разрыве обнаружить скопление крови в брюшной полости. Для уточнения диагноза показаны пункция брюшной полости через задний свод влагалища или диагностическая лапароскопия.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 422 | Нарушение авторских прав