АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Ситуационные задачи. В отделение патологии поступила первобеременная 32 лет с диагнозом: беременность 41-42 нед

Задача 1

В отделение патологии поступила первобеременная 32 лет с диагнозом: беременность 41-42 нед. Тазовое предлежание. Рост 158 см, вес 70 кг. Размеры таза 24-28-31-20 см. Окружность живота 108 см, ВДМ 38 см. При биманульном исследовании: шейка матки отклонена кзади, диной 2 см, наружный зев пропускает кончик пальца, через своды предлежит тазовый конец плода, над входом в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз, его обоснование.

2.Тактика ведения, возможные пути родоразрешения.

Задача 2

В отделение патологии беременных поступила пациентка 30 лет с диагнозом: беременность 15-16 нед, привычный выкидыш. В анамнезе 4 беременности. Первая закончилась искусственным абортом по желанию женщины, последующие 3 беременности закончились самопроизвольным прерыванием при сроках беременности от 12 до 20 нед. Данная беременность пятая. При осмотре жалоб нет.

Данные бимануального исследования: влагалище нерожавшей, шейка матки длиной 2 см, цервикальный канал свободно пропускает палец за внутренний зев. Отмечается некоторое выпячивание плодного пузыря. Матка мягкая, увеличена соответственно 15-16 нед беременности. Своды свободные, придатки не определяются. Выделения – слизистые.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Лечение

Задача 3

Больная 27 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на невынашивание беременности в течение 6 лет замужества. Менструальная функция не нарушена, менструации с 12 лет. В анамнезе 4 беременности, которые закончились самопроизвольными абортами в ранние сроки беременности. До настоящего времени не обследовалась.

При бимануальном исследовании патологий со стороны внутренних половых органов не выявлено. При гистеросальпингографии определяется дефект наполнения за счет неполной перегородки матки.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. Тактика лечения.

Задача 4

Беременная 19 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и в пояснице. Менструации с 17 лет, скудные по 2-3 дня, через 30-32 дня. Гинекологические заболевания отрицает. Замужем 6 месяцев. Рост 148 см, вес 46 кг. Молочные железы развиты недостаточно, оволосение на лобке по женскому типу, скудное.

Данные бимануального исследования: влагалище узкое, короткое, шейка матки конической формы, наружный зев точечный, из цервикального канала скудные сукровичные выделения. Матка увеличена до 7-8 неделям беременности, чувствительна при пальпации. Придатки не определяются

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. План лечения.

Задача 5

Беременная 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота и появление скудных сукровичных выделений из половых путей. Менструации с 15 лет. Установились через 2 года, по 6-7 дней, через 21-27 дней, обильные. В анамнезе 3 беременности, которые закончились самопроизвольными выкидышами в ранние сроки беременности.

Объективно: правильного телосложения. Рост 152 см, вес 75 кг. Оволосение на лобке по мужскому типу, гипертирхоз.

Данные бимануального исследования: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 7-8 нед беременности, чувствительна при пальпации. Придатки с двух сторон не определяются. При осмотре с помощью зеркал изменений на шейке матки не обнаружено.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, его обоснование.

2. План лечения.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 1121 | Нарушение авторских прав