Влияние на организм
А. Сердечно-сосудистая система.
1. снижение артериального давления.
2. увеличение ЧСС.
3. расширение периферических сосудов, что приводит к депонированию крови и снижает венозный возврат к правому предсердию.
4. активация симпатической нервной системы вызывает сужение сосудов, что увеличивает ОПСС.
Влияние барбитуратов на кровообращение значительно варьирует в зависимости от ОЦК, исходного тонуса вегетативной нервной системы и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Медленное введение препарата и полноценная нагрузка жидкостью перед операцией в большинстве случаев ослабляют неблагоприятные реакции кровообращения.
Б. Система дыхания.
1. барбитураты угнетают дыхательный центр продолговатого мозга, что подавляет компенсаторные реакции вентиляции на гипоксию и гиперкапнию.
2. индукционная доза барбитурата вызывает апноэ.
3. во время пробуждения дыхательный объем и частота дыхания остаются сниженными.
4. барбитураты не полностью угнетают ноцицептивные рефлексы с дыхательных путей, манипуляции на которых могут вызвать бронхоспазм при бронхиальной астме или ларингоспазм при поверхностной анестезии.
5. после применения метогекситала частота развития ларингоспазма и икоты выше, чем после использования тиопентала.
В. Центральная нервная система.
1. барбитураты вызывают сужение сосудов головного мозга, что снижает мозговой кровоток и внутричерепное давление.
2. уменьшение потребления кислорода головным мозгом (до 50 % от физиологических значений), что обеспечивает некоторую степень защиты мозга.
3. степень угнетения ЦНС под воздействием барбитуратов в зависимости от дозы варьируется от легкой седации до утраты сознания.
4. барбитураты иногда дают антианалгетический эффект, снижая болевой порог.
5. в некоторых случаях при использовании низких доз возникают возбуждение.
Г. Почки.
1. Барбитураты снижают почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации пропорционально уменьшению артериального давления.
Д. Печень.
1. Печеночный кровоток снижается.
2. Индукция печеночных ферментов, обусловленная барбитуратами, стимулирует метаболизм одних лекарственных средств (например, дигоксина), в то время как влияние на цитохром Р450 препятствует биотрансформации других (например, трицикли-ческих антидепрессантов).
3. Стимулирует образование порфирина (промежуточного метаболита в синтезе гема), что у лиц группы риска может спровоцировать приступ острой интермиттирующей порфирии или смешанной порфирии.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав
|