АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипогликемии

Гипогликемия - состояние, развивающееся у больных сахарным диабетом при снижении уровня гликемии ниже 2,7 ммоль/л. Индивидуальная переносимость гипогликемии может быть на уровне 1,5-2,0 ммоль/л. При лабильном течении сахарного диабета с частыми гипогликемиями больные нередко адаптированы к ним, переносят без клинических проявлений. Клиническими эквивалентами скрытых гипогликемий являются головные боли, кардиалгии или эпизоды стенокардии, немотивированные резкие перепады настроения.

Относительная гипогликемия - развитие симптомокомплекса гипогликемии при относительно нормальных цифрах гликемии, наиболее часто наблюдаются при быстром снижении уровня гликемии. На фоне гипогликемий могут развиться сосудистые катастрофы - инфаркты миокарда или инсульты, особенно у пожилых больных.

Причины гипогликемий:

1) передозировка инсулина;

2) нарушение диеты - недостаточная калорийность пищи или несвоевременный ее прием;

3) значительная физическая нагрузка, особенно вскоре после введения короткого инсулина (физические нагрузки допускаются не ранее, чем через 1,5-2 часа после введения инсулина);

4) жировая инфильтрация печени, при которой отсутствует гликогеновый буфер печени;

5) нефропатия III cтадии, ХПН, сопровождающиеся резким снижением потребности в инсулине.

Клинические проявления гипогликемий.

Головная боль, головокружение, двоение в глазах, немотивированное внезапное изменение настроения и поведения - страх, раздражительность, неадекватное поведение (агрессия, негативизм, слезливость, капризы, депрессия, эйфория).

Онемение губ, языка. Сильное чувство голода. Озноб, дрожь в руках, возможны судороги, судорожные подергивания мышц. Холодный пот. Сердцебиение, боли в сердце.

Последствия гипогликемий:

1) прогрессирование микроангиопатий;

2) ретинальные кровоизлияния;

3) жировая инфильтрация печени;

4) органическое поражение ЦНС;

5) сосудистые катастрофы.

У больных с сопутствующей ИБС, артериальной гипертонией гипогликемии могут провоцировать развитие инфарктов и инсультов. Поэтому у таких больных иные критерии компенсации углеводного обмена - допускаются более высокие цифры гликемии, чем у больных без тяжелых макроангиопатий, допустимые колебания гликемии в течение суток - 5,55 - 11,1 ммоль/л.

Купирование гипогликемий:

1) съесть сладкое или выпить сладкое - несколько ложек меда, сахара или конфет;

2) внутримышечное введение глюкагона 1 мл 1% раствора, при неэффективности через 10 мин возможно повторное введение;

3) внутривенное введение 40% раствора глюкозы струйно, 20-40 мл и более, до устранения симптомов гипогликемии.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав