АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Постинъекционные инсулиновые липодистрофии

Липодистрофии - очаговые нарушения липогенеза и липолиза, развивающиеся в подкожной клетчатке в местах введения инсулина. Наблюдаются у 10-60% больных, получающих инсулинотерапию, чаще у женщин. Косметический дефект нередко сочетается с местными болями при изменении атмосферного давления.

Наиболее часто выявляется атрофическая форма липодистрофий - атрофия подкожно жировой клетчатки в местах введения инсулина с образованием небольших углублений или ямок, иногда достигающих 10-12 см.

Гипертрофическая форма липодистрофий - повышенное жирообразование в подкожно жировой клетчатке в местах введения инсулина, напоминает липоматоз.

Патогенез липодистрофий:

1) воспалительная реакция подкожно жировой клетчатки вследствие повторных инъекций;

2) аутоиммунные процессы в местах инъекций инсулина - образование местных антиинсулиновых антител, сенсибилизация к инсулину местных иммунокомпетентных клеток;

3) нейродистрофические изменения в тканях вследствие травматизации тканей, воздействия температурных и химических факторов;

4) раздражение тканей примесями и консервантами, содержащимися в препаратах инсулинов - липазой, фенолом, спиртом, особенно при низких значениях рН препарата, введении холодных инсулинов.

Лечение инсулиновых липодистрофий:

1. Перевод пациента на человеческий инсулин.

2. В переходную зону липодистрофии, ближе к здоровым тканям, на глубину 1/2 - 3/4 толщины жировой клетчатки вводят слабый раствор новокаина 0,25-0,5% в количестве 0,5-1,5 мл, смешанный в инсулиновом шприце с индивидуальной разовой дозой инсулина 1 раз в 2-3 дня (метод Таланова). Эффект наступает через неделю, достигает максимума через 3-8 недель.

Профилактика инсулиновых липодистрофий:

1) использование только тонких высококачественных игл, оптимально - шприцов-ручек со сверхтонкими иглами;

2) введение инсулина в различные места тела по определенной системе, использование специальных накладных пленок, исключающих введение препарата в одно и то же место;

3) введение слегка согретого до температуры тела инсулина.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав