 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лекция № 3«Острая дыхательная недостаточность. Восстановление проходимости дыхательных путей» Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – синдром, в основе которого лежат нарушения функции дыхания, приводящие к недостаточному поступлению кислорода или задержке в организме СО2. В отличии от хронической ОДН – декомпенсированное состояние, при котором быстро прогрессируют гипоксемия, гиперкапния, снижается рН крови. Нарушения транспорта кислорода и СО2 сопровождаются изменениями функций клеток и органов. ОДН – одно из проявлений критического состояния, при котором даже при своевременном и правильном лечении возможен смертельный исход. Клинические формы ОДН 1. Вентиляционная ОДН возникает при недостаточном притоке воздуха ко всей площади легких. Причины: · Угнетение дыхательного центра наркотическими, седативными лекарственными препаратами, барбитуратами, ФОС, алкоголем или в связи с заболеваниями и травмами головного мозга (инфаркт мозга, отек мозга, повышение внутричерепного давления, кома). · Нарушение проходимости верхних дыхательных путей (западение языка, при попадании инородного тела, острые аллергические реакции, инфекции, объемные процессы). · Нарушения проведения нервных импульсов к дыхательным мышцам (травматическое повреждение спинного мозга, полиомиелит, периферический неврит или нервно – мышечная блокада). · Слабость или дисфункция дыхательной мускулатуры («усталость диафрагмы»). · Нарушение акта дыхания при травме или деформации грудной клетки (пневмо-, гемо-, гидроторакс) 2. Паренхиматозная ОДН возникает при несоответствии вентиляции и кровообращения в различных отделах легкого. Причины: · Системная воспалительная реакция (легкие – орган – «мишень», реагирующий на любые изменения метаболизма, через легочный фильтр проходят медиаторы критических состояний). · РДСВ · Острые и хронические неспецифические заболевания бронхо – легочной системы (пневмонии, бронхиальная астма). · Ателектазы. · ТЭЛа. · Отек легких. Неотложные мероприятия при ОДН на догоспитальном этапе: 1. Устранение причины (при возможности). 2. Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей. 3. Постоянное дренирование верхних дыхательных путей. 4. Улучшение альвеолярной вентиляции и легочного газообмена. 5. Устранение имеющихся нарушение кровообращения. Мероприятия при обструкции дыхательных путей инородным телом. Полное обеспечение проходимости дыхательных путей включает в себя удаление аспирированных инородных тел. Обструкция инородными телами, как правило, внезапна и обычно возникает во время еды. Лечение зависит от причины и выраженности обструкции. Различают полную и неполную обструкцию дыхательных путей. При неполной или частичной обструкции больной в сознании, возбужден, жалуется на нехватку воздуха. Если при этом сохраняется нормальный цвет кожи и способность кашлять, немедленное вмешательство не показано. До тех пор пока пациент в сознании, его просят сильно покашлять, при этом он может удалить инородное тело самостоятельно. Если же симптомы обструкции нарастают (неэффективный кашель, свистящие хрипы на вдохе, ухудшение дыхания, иногда цианоз) часто показано активное лечение. При полной обструкции дыхательных путей асфиксия наступает очень быстро, сопровождается потерей сознания и остановкой кровообращения в течение нескольких минут. Больные при этом не способны говорить, дышать или кашлять и часто хватаются за горло. Инородное тело при этом обычно локализуется в нижнем отделе глотки над входом в гортань. Если же оно попадает в трахеобронхиальное дерево, то редко вызывает полную обструкцию. Методы устранения полной обструкции дыхательных путей у взрослых Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 372 | Нарушение авторских прав |