АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лекция 4: Строение, функции и симптомы поражения черепных нервов(ЧН)

Всего 12 пар черепных нервов.

Из них: 5 пар двигательных(3,4,6,11,12), 3 пары чувствительных (1,2,8), 4 пары смешанных(5,7,9,10)

1 пара – обонятельный нерв. Рецепторы расположены в слизистой оболочке. Корковый центр обоняния находится в височной доле(в гипокамковой извилине). Нарушения обоняния: обострение – гиперосмия; утрата- аносмия; извращение – дизосмия.
Поражение обонятельного нервы вызывает одностороннее нарушения обоняния, двусторонняя гипосмия бывает при атрофическом рините и эндокринных нарушениях(снижение функций половых желез).

2 пара – зрительный нерв. Обеспечивает восприятие и передачу световых импульсов. Начинается от световоспринимающих клеток сетчатки глаза(палочек и колбочек). На основании черепа перед турецким седлом волокна от внутренних(носовых) половин сетчатки перекрещиваются, поэтому левый зрительный тракт проводит сигналы от правых полей зрения обоих глаз, а правый – от левых. Корковый центр зрения расположен в шпорной борозде затылочной доли, в передних буграх четверохолмия, лежит центр реакции зрачка на свет и замыкается зрительно-ориентировочный рефлекс.

Для исследования функций зрительного нерва проверяют:

1. Остроту зрения

2. Цветоощущения

3. Поля зрения

4. Глазное дно

Группа глазодвигательных нервов (3,4,5). Они обеспечивают движение глазного яблока.
Глазное яблоко двигают 6 мышц:

§ Верхняя прямая -вверх

§ Нижняя прямая – вниз

§ Наружная прямая – наружу

§ Внутренняя прямая –внутрь

§ Верхняя косая – вниз и наружу

§ Нижняя косая – вверх и наружу

3 пара – глазодвигательный нерв. Иннервирует верхнюю, нижнюю и внутренние прямые мышцы, нижнюю косую мышцу, мышцу поднимающую верхнее веко и мышцу суживающую зрачок. Симптомы поражения:

1. опущение верхнего века - тоз,

2. поворот глазного яблока к наружи и вниз – расходящееся косоглазие

3. двоение – диплопия при взгляде вверх

4. выпячивание глазного яблока – экзофтальм

5. расширение зрачка – мидриаз

6. снижение остроты зрения на близкие расстояние

7. Движение глазного яблока вверх и внутрь невозможны и ограничены вниз

4 пара - блок. Иннервируют верхнюю косую мышцу. При поражении этого нерва сходящееся косоглазие и двоение при взгляде вниз(особенно при спускании с лестницы).

5 пара- тройничный нерв. Его двигательные волокна обеспечивают жевание. А чувствительные – иннервируют кожу лица, слизистую оболочку полости рта, носа, глазные яблоки, зубы. Состоит из трёх ветвей.

1ая ветвь – глазничный нерв (обеспечивает чувствительность верхней трети лица, а также глазное яблоко и полость носа)

2ая ветвь – верхне-челюстной нерв (обеспечивает чувствительность средней трети лица и верхние зубы)

3яя ветвь – нижне-челюстной нерв (обеспечивает чувствительность нижней трети лица и нижние зубы, двигательную иннервацию жевательных мышц)

Самый частный вид поражения тройничного нерва –это невралгия его ветвей (приступы сильнейших болей в лице с болевой гримасой, слезотечением и покраснением лица).

6 пара - отводящий нерв. Иннервирует наружную прямую мышцу и отводят глазное яблоко к наружи. При поражении нерва: косоглазие, двоение, невозможность повернуть глазное яблоко к наружи.

7 пара – лицевой нерв. Иннервирует все мышцы лица. В канале височной кости в котором этот нерв выходит из черепа от него отходят ветви к слезной железе, мышце стремечка и вкусовые волокна к передним 2/3 языка. Самый частный вид поражения лицевого нерва – паралич мимической мускулатуры ( глаз не закрывается). При оскаливании зубов – угол рта перетягивается в здоровую сторону, затруднён приём пищи, свист.

Периферический паралич встречается при неврите лицевого нервы, переломе основания черепа. Центральный паралич мимических мышц проявляется сглаженностью носогубной складки и опущением угла рта на стороне противоположной очагу. Глаз не поражается!!! Центральный паралич встречается при: инсульте и опухоли головного мозга.

8 пара – преддверно-улитковый нерв. Состоит из 2 ветвей: слухового и вестибулярного. Рецепторы слухового нерва расположены в кортиевом органе. Корковый центр слуха находится в заднем отделе верхней височной извилины или извилине Гешля. Для оценки функции слухового нерва исследуют остроту слуха, воздушную и костную проводимость, локализацию слуха. Рецепторы вестибулярного нерва расположены в полукружных каналах и мешочках преддверия. Корковый отдел вестибулярного анализатора находится в теменно-височной области. Вестибулярный аппарат контролирует положение головы в пространстве.
При нарушении вестибулярной функции: появляются головокружения, нистагм и расстройства координации движений.

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав