АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Топическая диагностика.

1. Поражение периферического нерва или заднего корешка – нарушены все виды чувствительности, боль, парестезия.

2. Поражение заднего рога – диссоциированное расстройство чувствительности(будет нарушена поверхностная чувствительность на стороне поражения)

3. Поражение заднего канатика - расстройство глубокой чувствительности по проводниковому типу на одноименной стороне и сенситивная атаксия (штампующая походка).

4. Поражение боковых канатиков – будет наблюдаться расстройство поверхностной чувствительности по проводниковому типу на противоположной стороне.

5. Половинное поражение спинного мозга «синдром Броун-Секара» - выпадает глубокая чувствительность и движение на стороне очага, а поверхностная чувствительность на противоположной стороне. При полном поперечном поражение спинного мозга наблюдается двухстороннее расстройство всех видов чувствительности по проводниковому типу, спастический паралич и нарушение функций тазовых органов (задержка или недержание мочи и кала).

6. Поражение задней центральной извилины – выпадают все виды чувствительности на противоположной стороне, а при раздражении этой области возникают приступы жжения и онемения противоположной половины тела.

Зоны сегментарной иннервации.

1. Шейные сегменты иннервируют кожу головы, надплечий и наружную поверхность рук.

2. Грудные сегменты иннервируют внутреннюю поверхность рук и туловища.

3. Поясничные иннервируют переднюю поверхность ног.

4. Крестцовые иннервируют заднюю поверхность ног и ягодиц.

5. Копчиковые иннервируют промежность.

Исследование чувствительности (всегда при закрытых глазах больного):

1. Поверхностная чувствительность (обследуемый должен ощутить):

· Прикосновение ватки(кусочки бумажки) –тактильная чувствительность

· Пробирок с горячей и холодной водой – температурная чувствительность

· Уколы иголкой – болевая чувствительность

2. Глубокая чувствительность

· Суставно-мышечные чувст ва - должен распознать направление пассивных движений в суставах

· Чувства давления – уловить разницу в степени давления на поверхность тела

· Чувство массы – должен определить, какой из 2ух предметов одинакового размера тяжелее

· Вибрационная чувствительность – должен ощущать вибрацию камертона приставленного к костному выступу

3. Сложные виды чувствительности

· Дискриминационная чувствительность – способность раздельно воспринимать 2 одновременных раздражения кожи

Исследования Циркулем-Вебер а – его ножки смещают до тех пор, пока двойное прикосновение не станет восприниматься как одно(пальцы рук, язык, губы -1-2мм; задняя поверхность шеи и межлопаточная область – 6-7см)

· Кинестезия – должен определить направление смещения кожной складки

· Двухмерно-пространственное чувство – должен узнать цифры, фигуры, которые чертят тупым предметом на коже

· Стереогноз – должен узнать предметы на ощупь

4. Симптомы нарушения (при поражении задних корешков, нервных сплетений и периферических нервов, их натяжение вызывает боль)

· Симптом Ласега – обследуемый лежит на спине, возникает боль в пояснице и бедре при поднимании его выпрямленной ноги, боль уменьшается, если ногу затем согнуть

· Симптом Нери –обследуемый лежит на спине, при сгибании его головы, возникает боль в пояснице

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 471 | Нарушение авторских прав