АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Причины снижения ионизированного кальция при нормальных показателях общего кальция

Прочитайте:
  1. II. Способы снижения титра и продукции ингибитора
  2. III. Стадия снижения температуры тела до нормальной
  3. S:Минимально возможные цифры снижения ЦП при железодефицитной
  4. S:Причины преренальной ОПН
  5. А) Антагонисты кальция
  6. А) Роль ионов кальция.
  7. Алиментарное бесплодие. Причины, диагностика и профилактика.
  8. Анализ общего равновесия
  9. АНАТОМИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПРИВЫЧНОГО НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
  10. Антагонисты кальция
  • Введение цитрата при заменных гематрансфузиях
  • Введение гепарина
  • Введение жировых эмульсий в/в
  • Алкалоз на фоне гипервентиляции или при введении щелочных р-ров

Гипокальциемии у детей и подростков
Гипокальциемии, по-видимому, встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно у детей, которые не получают достаточного количества кальция с пищей и при этом имеют ускоренный рост и повышенные физические и умственные нагрузки. Чтобы увидеть симптоматику гипокальциемии нужно ее знать. Поэтому остановимся на клинических симптомах гипокальциемии.

Клинические симптомы острой гипокальциемии
Таблица 3.

· Мягкие мышечные спазмы · дисфагия · абдоминальные боли · желчная колика · задыхающееся короткое дыхание («перехватывает» дыхание)
· Атипичная тетания · «крампи» (подергивание мышц) · онемение · неуклюжесть при движениях
· Спазм икроножных мышц · хромота, возможны падения
· Персистирующая диарея
· Повышение внутричерепного давления
· Удлинение интервала QT
· Ларингоспазм
· Карпопедальный спазм
· Тетания


Гипокальциемия у детей чаще транзиторная, но возможны случаи персистирующей.


 

Персистирующая гипокальциемия
Таблица 4.

Нозологическая форма Причина гипокальциемии Изменения в сыворотке
Гипопаратиреоз Снижение продукции ПТГ Ca ↓ P ↑ Щелочная фосфатаза в норме или повышена
Псевдогипопаратиреоз Снижение чувствительности рецепторов к ПТГ
Полиэндокринопатии Снижение образования ПТГ
Болезни почек Нарушение образования 1,25 (ОН)Д3 Вторичный и третичный гиперпаратиреоз с избыточной продукцией ПТГ Нарушение обмена фосфора, магния
Болезни печени Снижение синтеза белка и 25 ОНД3
Синдром мальабсорбции со стеатореей Нарушение всасывания кальция

Ятрогенные причины гипокальциемии

Назначение барбитуратов, стероидных гормонов, аминогликозидов, винкристина, VP 16, амфотерицина В, длительный прием фуросемида, введение в/в соды, ЭДТА, цитрата, гепарина.
Необходимо подчеркнуть, что один из главных механизмов ятрогенной гипокальциемии – снижение уровня магния, что приводит к снижению содержания ПТГ.


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 571 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)