|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Причины снижения ионизированного кальция при нормальных показателях общего кальция
- Введение цитрата при заменных гематрансфузиях
- Введение гепарина
- Введение жировых эмульсий в/в
- Алкалоз на фоне гипервентиляции или при введении щелочных р-ров
Гипокальциемии у детей и подростков
Гипокальциемии, по-видимому, встречаются гораздо чаще, чем диагностируются, особенно у детей, которые не получают достаточного количества кальция с пищей и при этом имеют ускоренный рост и повышенные физические и умственные нагрузки. Чтобы увидеть симптоматику гипокальциемии нужно ее знать. Поэтому остановимся на клинических симптомах гипокальциемии.
Клинические симптомы острой гипокальциемии
Таблица 3.
| · Мягкие мышечные спазмы
| · дисфагия
· абдоминальные боли
· желчная колика
· задыхающееся короткое дыхание («перехватывает» дыхание)
| | · Атипичная тетания
| · «крампи» (подергивание мышц)
· онемение
· неуклюжесть при движениях
| | · Спазм икроножных мышц
| · хромота, возможны падения
| | · Персистирующая диарея
| | · Повышение внутричерепного давления
| | · Удлинение интервала QT
| | · Ларингоспазм
| | · Карпопедальный спазм
| | · Тетания
|
Гипокальциемия у детей чаще транзиторная, но возможны случаи персистирующей.
Персистирующая гипокальциемия
Таблица 4.
| Нозологическая форма
| Причина гипокальциемии
| Изменения в сыворотке
| | Гипопаратиреоз
| Снижение продукции ПТГ
| Ca ↓
P ↑
Щелочная фосфатаза в норме или повышена
| | Псевдогипопаратиреоз
| Снижение чувствительности рецепторов к ПТГ
| | Полиэндокринопатии
| Снижение образования ПТГ
| | Болезни почек
| Нарушение образования 1,25 (ОН)Д3
Вторичный и третичный гиперпаратиреоз с избыточной продукцией ПТГ
Нарушение обмена фосфора, магния
| | Болезни печени
| Снижение синтеза белка и 25 ОНД3
| | Синдром мальабсорбции со стеатореей
| Нарушение всасывания кальция
| Ятрогенные причины гипокальциемии
Назначение барбитуратов, стероидных гормонов, аминогликозидов, винкристина, VP 16, амфотерицина В, длительный прием фуросемида, введение в/в соды, ЭДТА, цитрата, гепарина.
Необходимо подчеркнуть, что один из главных механизмов ятрогенной гипокальциемии – снижение уровня магния, что приводит к снижению содержания ПТГ.
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 507 | Нарушение авторских прав
|
