І. Діагностнка
1.Суб'єктивне обстеження:
а) скарги:
- головний біль,
- загальна слабкість
- незначне підвищення температури тіла.
- набряк обличчя,іноді по всьому тілу,
- різке зменшення та кров'янисте забарвлення сечі,
- відсутність апетиту,
- іноді біль в поперековій ділянці,
- звернуги увагу на симптоми,пов'язані з ускладненнями (гостра лівошлуночкова недостатність, ниркова недостатність, ниркова еклампсія).
б) Анамнез захворювання:
- як і коли почалось захворювання (поступово чи раптово, з яких симптомів),
- з чим пов'язане захворювання (після перенесеної стрептококової інфекції- ангіна, фарингіт, вірусні захворювання),
- грип, кір, переохолодження; парентеральне введення сироваток, переливан- ня крові, плазми, фібриногену; тривале застосування препаратів золота, вісмуту, літію;
- чи пов'язане захворювання з патологією сполучної тканини (ревматизм, ревматоїдний артрит та ін.);
- чим хворий лікується, які препарати застосовує, як вони впливають на перебіг хвороби, які фізіотерапевтичні методи застосовувались, чи проводилось санаторно-курортне лікування;
- чи мали місце ускладнення (олігурія, серцева, ниркова недостатності, еклампсія).
в) Анамнез життя:
- схильність хворого до алергічних реакцій і захворювань в минулому;
- перенесені захворювання (в т.ч. туберкульоз, ангіни).
2. Об'єктивне обстеження:
- звернути увагу на наявність трьох основних синдромів: нефротичний, гіпертензивний, сечовий
- нефротичний (наявність набряків на повіках та під очима, іноді набряки поширюються по всьому тілу, на фоні блідості шкірних покривів);
- гіпертензивний (найчастіше АТ становить 140-160/85-90 мм рт.ст., рідше досягає 180/100 мм рт.ст.). Звернути увагу на наявність ускладнень -гостра лівошлуночкова недостатність (задишка, вимушене положення, зміщення верхівкового поштовху вліво, при аускультації - сухі та вологі хрипи, ослаблення 1 тону, систолічний шум на верхівці);
- сечовий (протеїнурія, мікро- та макрогематурія, циліндрурія, нирковий епітелій).
З. Додаткові методи обсеження:
- дослідження крові (загальний аналіз, рівень залишкового азоту, сечовини, креатиніну);
- дослідження сечі (загальний аналіз, проба Нечипоренка,Аддіс-Каковсько- го, Амбюрже, Зимницького);
- електрокардіографія.
Завдання: Складіть план лікування та догляду.
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав
|