АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І. Суб'єктивне обстеження.

1. Скарги:

а) при синусовій тахікардії: серцебиття, важкість або біль у ділянці серця, задишку, які розвиваються поступово;

б) при синусовій брадикардії: скарги відсутні, або турбує запаморочення;

в) при екстрасистолії: дискомфорт у грудях, відчуття поштовхів, завмирання, зупинки серця, пульсації в епігастральній ділянці;

г) при пароксизмальній тахікардії: раптовий напад серцебиття, запаморочення, стискання в грудях, слабкість, пітливість, відчуття страху смерті;

д) при миготливій аритмії: серцебиття, перебої в роботі серця, поштовхи, завмирання в ділянці серця, можливе запаморочення, задишка змішаного характеру;

е) при блокадах серця: головний біль, запаморочення, синкопальні стани.

2. Дані анамнезу хвороби:

а) наявність у пацієнта хвороби серця чи судин (міокардит, міокардіосклероз, міокардіо-дистрофія, ревматизм, вади серця, ІХС, гіпертонічна хвороба, ТЕЛА);

б) патологія інших органів і систем (головного мозку, парасимпатичної нервової системи, щитовидної залози, органів ШКТ, обміну речовин, нирок);

в) гіпоксія, ацидоз, інтоксикація, інфекційні захворювання;

г) вплив лікарських засобів;

д) гіперкаліємія, гіпокаліємія.
3. Анамнез життя:

- професійні шкідливості;

- наявність тривалих хронічних захворювань.

ІІ. Об'єктивне обстеження:

1. Огляд:

- колір шкіри (блідість, акроціаноз);

- наявність периферичних пульсацій (Ноmо рulsens) - при тривалій формі пароксиз-мальної тахікардії чи миготливої аритмії).

2. Пальпація:

- визначення частоти серцевих скорочень (нормальна 60-80, брадикардія, тахікардія);

- визначення ритму (правильний, з перебоями на фоні правильного ритму, неправильний, безладний);

- визначення наявності дефіциту пульсу при миготливій аритмії.

3. Аускультація серця:

- визначення частоти і ритму серцевих скорочень;

- ослаблення чи посилення тонів серця («гарматний» тон Стражеско при повній атріовентрикулярній блокаді);

- симптом «луни» при блокадах серця.

ІІІ. Електрокардіографічне обстеження:

а) синусові порушення ритму: збереження повної картини ЕКГ, збереження зубця Р, бради-, тахі- або нормосистолія;

б) екстрасистолія: передчасні комплекси: при передсердних - зубець Р деформова-ний, наявність компенсаторної паузи:

- при атріовентрикулярних екстрасистолах передчасна поява незміненого шлу-ночкового комплексу QRS, негативного Р після позачергового комплексу, або відсутність зубця Р, наявність компенсаторної паузи;

-при шлуночковій - значне розширення і деформація екстрасистолічного комп-лексу QRS, дискордантне розташування зубця Т відносно екстрасистолічного R, відсутність зубця Р, наявність повної компенсаторної паузи;

в) миготлива аритмія: - відсутність зубців Р перед шлуночковими комплексами QRS і наявність невеликих ундулюючих хвиль Т,

- різні відстані R - R,

- різна висота зубців R (брадисистолічна, нормосистолічна, тахісистолічна форми);

г) блокада:

- при передсердній - розширення зубця Р,

- при неповній атріовентрикулярній блокаді поступове подовження інтервалу РQ (можливе випадання окремих шлуночкових комплексів),

- при повній атріовентрикулярній блокаді автономний передсердний і шлуночковий ритм,

- при блокаді ніжок пучкаГіса - розширення і деформація шлуночкових комплексів при наявності зубця Р;

д) пароксизмальна тахікардія - збільшення ЧСС, нормальні комплекси QRS,
відсутність зубця Р.

АЛГО РИТМ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 466 | Нарушение авторских прав