Виконання практичного навику. 1. Суб'єктивне обстеження:
“ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ НА РАК ЛЕГЕНЬ”
1. Діагностика
1. Суб'єктивне обстеження:
а) скарги (залежно від локалізації центральний або периферичний рак):
- кашель (звернути увагу на періодичність кашлю, інтенсивність, наявність харкотиння та його характер)
- кровохаркання ("малинове желе")
- біль в грудній клітці (свідчить про втягування в процес вісцеральної плеври) задишка (поступово наростає)
- підвищення температури (інтоксикація або ускладнення) слабкість, пітливість, швидка втомлюваність
- при проростанні пухлини в середостіння - втрата голосу (афонія), дисфагія
б) Анамнез хвороби:
- Як і коли почалось захворювання?
- З чим пов'язане захворювання (забруднення навколишнього середовища, обтяжена спадковість, зв'язок з канцерогенами - нікель, кобальт та ароматичні речовини)?
- Де і чим лікувався хворий?
- Чи мало місце оперативне лікування і коли, результат?
в) Анамнез життя:
- умови проживання та праці
- наявність даного захворювання у родичів
- перенесені захворювання в минулому (в т. ч. туберкульоз, венеричні захворювання, хвороба Боткіна)
- шкідливі звички (паління, алкоголь)
2. Об'єктивні дані:
- виснаження (кахексія)
- відставання половини грудної клітки при диханні
- притуплення перкуторного звуку
- послаблене везикулярне дихання, сухі та вологі хрипи
- при закупорці бронхів (утворюються абсцеси, бронхоектазії), ознаки даних ускладнень
3. Додаткові методи обстеження:
а) рентгенографія: тінь пухлини - раковий лімфангіт, ателектаз легенів
б) бронхографія: звуження бронха, дефекти наповнення
в) лабораторні: кров - лейкоцитоз, прискорене ШОЕ (50 - 60 мм/ год), анемія;
харкотиння - наявність атипових клітин.
Завдання: 1. Оцініть стан хворого по скаргах та зовнішніх даних,
2. Складіть план лікування та догляду.
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 486 | Нарушение авторских прав
|