АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

І. Діагностика. 1. Суб'єктивне обстеження:

1. Суб'єктивне обстеження:

а) скарги:

- нездужання, слабкість;

- підвищення температури;

- нежить;

- біль в горлі при ковтанні;

- кашель (сухий, вологий; звернути увагу на продуктивність кашлю, час, коли виникає кашель, положення, в якому посилюється кашель);

- охарактеризуйте харкотиння (слизового, слизово-гнійного, гнійного характеру, рідке, в'язке), кількість харкотиння (при хронічному бронхіті не перевищує 50 мл на добу);

- задишка (характер), наявність бронхоспастичного синдрому;

б) анамнез захворювання:

- як і коли почалося захворювання (поступово чи гостро, з яких симп­томів);

- з чим пов'язане захворювання (переохолодження, паління, забруднен­ня навко-лишнього середовища, професійні шкідливості, наявність вогнищ інфекції в додаткових пазухах носа;)

- чим хворий лікувався, які препарати використовувалися, як вони впливають на перебіг захворювання;

- коли виникло останнє загострення, з чим воно пов'язане;

- чи проводилось фізіотерапевтичне лікування, фітотерапія, санаторно-курортне лікування;

в) анамнез життя:

- умови проживання та праці;

- перенесені захворювання в минулому, в т.ч. ангіни, венеричні хвороби, хвороба Боткіна, туберкульоз;

- схильність хворого до алергії, алергічних реакцій;

- шкідливі звички (паління, алкоголь).

ІІ.. Об'єктивні дані:

1. Огляд: малоінформативний

- при розвитку емфіземи грудна клітка стає бочкоподібною, екскурсія її при диханні обмежена;

- ціаноз;

2. Перкусія:

- ясний легеневий звук (гострий бронхіт);

- тимпанічний відтінок перкуторного звуку, нижня межа легень опу­щена, розміри абсолютної серцевої тупості зменшуються (при наявності емфіземи, ХБ).

3. Аускультація:

- жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи, іноді вологі хрипи. Звернути увагу на те, що вологі хрипи при -ХБ нестійкі і можуть змінюватись чи зникати після покашлювання;

- тональність хрипів (вологі, низькі);

- синусова тахікардія, іноді підвищення АТ (більше систолічного), тони серця ослаблені, іноді акцент II тону над легеневою артерією (ХБ).

4. Пальпація: дані при пальпації дають мало діагностичної інформації.

III. Додаткові методи обстеження:

а) рентгенографія (ознаки емфіземи легень);

б) бронхографія (функціональні зміни: бронхоспазм, органічні зміни бронхіального дерева);

в) лабораторні:

- кров - лейкоцитоз, прискорене ШОЕ (гострий бронхіт), хронічний бронхіт-еритроцитом, підвищення рівня Нв (іноді до200 г/л),

- харкотиння - слизисте, слизисто-гнійне, хламідії, мікоплазма;

г) функціональні - наявність обструкції.

Завдання:

1. Оцініть стан хворого за скаргами та об'єктивними даними.

2. Складіть план лікування та догляду за хворими.

АЛГО РИТМ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 487 | Нарушение авторских прав