АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виконання практичного навику. - підвищення температури тіла;

Прочитайте:
  1. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  2. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  3. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  4. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  5. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  6. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  7. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  8. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  9. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу
  10. А.4. Ресурсне забезпечення виконання протоколу

«ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА РЕВМАТИЗМ»

 

І.СУБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ:

1. Скарги:

- підвищення температури тіла;

- симптоми кардиту (ниючий постійний біль у ділянці серця без іррадіації, серцебиття, перебої в роботі серця, задишка змішаного характеру, яка по­силюється при фізичному навантаженні);

- симтоми поліартриту (болючість у крупних суглобах, припухання, гіпере­мія шкіри, обмеження рухомості, мігруючий характер ураження);

- симптоми порушення функції ЦНС (порушення координації рухів, посіпу­вання м'язів, особливо мімічних, насильницькі рухи верхніх кінцівок, які посилюються при хвилюванні і зменшуються під час сну);

- схильність до носових кровотеч;

- вазомоторна лабільність;

- пітливість;

- симптоми ураження плеври (колючий біль при диханні, кашлі, сухий ка -шель, можлива задишка).

 

2.Анамнез захворювання:

- зв'язок хвороби з перенесеним стрептококовим захворюванням (ангіною, тонзилітом, синуситом, скарлатиною, бешихою);

- загострення хвороби весною та восени;

- лікування біциліном-3, біциліном-5;

- наявність вади серця в анамнезів.

 

3.Анамнез життя:

- наявність ревматизму у родичів (особливо бабусь).

 

ІІ. ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ:

1. Огляд:

- стан: задовільний, середньої важкості, важкий;

- положення в ліжку: активне, вимушене (ортопное при вираженому ревмо­кардиті, на ураженому боці при плевриті, лежаче при поліартриті), пасив­не - при значному больовому синдромі внаслідок поліартриту;

- гіперемія, припухання великих суглобів, часто симетричне, обмеження об'єму активних і пасивних рухів;

- блідість шкіри, підвищена її вологість;

- наявність блідорожевих кільцеподібних висипів на шкірі тулуба, плечей, рідше обличчі, шиї, ногах;

- вузлувата еритема;

- задишка змішаного характеру при навантаженні чи в спокої.

2.Пальпація:

- пульс - тахікардія, можливі порушення ритму;

- болючість крупних суглобів;

- наявність ревматичних вузликів у ділянці фасцій, апоневрозу, суглобовю сумок, периоту, підшкірної клітковини;

- вимірювання АТ - схильність до гіпотонії або норма.

 

3.Перкусія:

- межі серця при відсутності вади серця незначно розширені в усі боки, при наяв-ності вади - відповідно до характеру останньої, при ексудативному перикардиті - розширені в усі боки;

- при сухому плевриті - ясний легеневий звук, при ексудативному - притуп лений або тупий.

 

4. Аускультація:

а) серця: порушення серцевого ритму, ослаблення тонів на верхівці, поява систо-лічного шуму на верхівці при ендокардиті - мінливість існуючих шумів; при сухому перикардиті - шум тертя перикарда в точці Боткіна, при ексудативному - різке ослаблення тонів;

б) легень: при наявності сухого плевриту - шум тертя плеври, при ексудативному - різко ослаблене дихання.

 

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте попередній діагноз.

2. Призначте план обстеження.

З. Вкажіть діагностичні критерії ревматизму для даного па­цієнта:

а) основні (великі): кардит, поліартрит, мала хорея, шкірні прояви;

б) додаткові (клінічні, лабораторні).

4. Складіть план лікування даного пацієнта.

 

 

АЛГО РИТМ


Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 417 | Нарушение авторских прав







При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)