АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Виконання практичного навику. - підвищення температури тіла;

«ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ НА РЕВМАТИЗМ»

І.СУБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ:

1. Скарги:

- підвищення температури тіла;

- симптоми кардиту (ниючий постійний біль у ділянці серця без іррадіації, серцебиття, перебої в роботі серця, задишка змішаного характеру, яка по­силюється при фізичному навантаженні);

- симтоми поліартриту (болючість у крупних суглобах, припухання, гіпере­мія шкіри, обмеження рухомості, мігруючий характер ураження);

- симптоми порушення функції ЦНС (порушення координації рухів, посіпу­вання м'язів, особливо мімічних, насильницькі рухи верхніх кінцівок, які посилюються при хвилюванні і зменшуються під час сну);

- схильність до носових кровотеч;

- вазомоторна лабільність;

- пітливість;

- симптоми ураження плеври (колючий біль при диханні, кашлі, сухий ка -шель, можлива задишка).

2.Анамнез захворювання:

- зв'язок хвороби з перенесеним стрептококовим захворюванням (ангіною, тонзилітом, синуситом, скарлатиною, бешихою);

- загострення хвороби весною та восени;

- лікування біциліном-3, біциліном-5;

- наявність вади серця в анамнезів.

3.Анамнез життя:

- наявність ревматизму у родичів (особливо бабусь).

ІІ. ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ:

1. Огляд:

- стан: задовільний, середньої важкості, важкий;

- положення в ліжку: активне, вимушене (ортопное при вираженому ревмо­кардиті, на ураженому боці при плевриті, лежаче при поліартриті), пасив­не - при значному больовому синдромі внаслідок поліартриту;

- гіперемія, припухання великих суглобів, часто симетричне, обмеження об'єму активних і пасивних рухів;

- блідість шкіри, підвищена її вологість;

- наявність блідорожевих кільцеподібних висипів на шкірі тулуба, плечей, рідше обличчі, шиї, ногах;

- вузлувата еритема;

- задишка змішаного характеру при навантаженні чи в спокої.

2.Пальпація:

- пульс - тахікардія, можливі порушення ритму;

- болючість крупних суглобів;

- наявність ревматичних вузликів у ділянці фасцій, апоневрозу, суглобовю сумок, периоту, підшкірної клітковини;

- вимірювання АТ - схильність до гіпотонії або норма.

3.Перкусія:

- межі серця при відсутності вади серця незначно розширені в усі боки, при наяв-ності вади - відповідно до характеру останньої, при ексудативному перикардиті - розширені в усі боки;

- при сухому плевриті - ясний легеневий звук, при ексудативному - притуп лений або тупий.

4. Аускультація:

а) серця: порушення серцевого ритму, ослаблення тонів на верхівці, поява систо-лічного шуму на верхівці при ендокардиті - мінливість існуючих шумів; при сухому перикардиті - шум тертя перикарда в точці Боткіна, при ексудативному - різке ослаблення тонів;

б) легень: при наявності сухого плевриту - шум тертя плеври, при ексудативному - різко ослаблене дихання.

ЗАВДАННЯ:

1. Поставте попередній діагноз.

2. Призначте план обстеження.

З. Вкажіть діагностичні критерії ревматизму для даного па­цієнта:

а) основні (великі): кардит, поліартрит, мала хорея, шкірні прояви;

б) додаткові (клінічні, лабораторні).

4. Складіть план лікування даного пацієнта.

АЛГО РИТМ

Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 383 | Нарушение авторских прав