Виконання практичного навику. І. Суб'єктивне обстеження.
«ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З НАБУТИМИ ВАДАМИ СЕРЦЯ "
І. Суб'єктивне обстеження.
1. Скарги хворих:
- наявність болю у ділянці серця (характер, тривалість, зв'язок з навантаженням; іррадіація, чим знімається);
- серцебиття, перебої в роботі серця;
- задишка (характер, зв'язок з фізичним навантаженням);
- кашель (звернути увагу на колір харкотиння, прожилки крові);
- запаморочення, схильність до непритомності, шум у вухах;
- набряки на нижніх кінцівках, важкість у правому підребер'ї, схильність до метеоризму.
2. Анамнез хвороби: зв'язок із перенесеним ревматизмом, септичним ендокарди -том, атеросклерозом, інфарктом міокарда, сифілісом, травмою грудної клітки.
3.Анамнез життя: перенесені хвороби, шкідливі звички.
II. Об'єктивні дані:
1. Огляд:
- визначити стан хворого;
- звернути увагу на положення хворого у ліжку (при декомпенсації - ортопное);
- колір шкіри (блідість, колір кави з молоком, акроціаноз, обличчя Корвізара);
- стан венозної сітки в ділянці серця, наявність "серцевого горба"; відзначити наявність периферичних пульсацій ("танець каротид", симптом Мюссе, капілярний пульс, венозні пульсації, епігастральна пульсація);
- набряки на нижніх кінцівках.
2.Визначення пульсу: охарактеризувати ритм, частоту, наповнення, напруження. 3. Вимірювання АТ: виміряти артеріальний тиск, охарактеризувати одержані дані. 4.Пальпація:
- визначення верхівкового поштовху (локалізація, площа, резистентність);
- визначення симптому "котячого муркотіння".
5. Перкусія:
- визначити межі відносної серцевої тупості і оцінити їх (праву, верхню, ліву).
6. Аускультація:
- провести аускультацію серця. Оцінити силу тонів (ослаблення чи посилення), ритм (звернути увагу на миготливу аритмію появу "ритму перепела"), додаткові шуми.
7. Об’єктивне обстеження легень:
- визначити притуплення перкуторного звуку над нижніми сегментами ле гень;
- аускультативно виявити ослаблення везикулярного дихання та наявність додаткових шумів (крепітація, дрібнопухирчасті вологі хрипи);
8. Обстеження печінки: перкуторно визначити розміри печінки, пррпальпувати печінку, оцінити край, виявити болючість.
III. Завдання: Обстежити хворого. Поставити попередній діащоз.
АЛГО РИТМ
Дата добавления: 2015-09-27 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав
|